Понятие «диспансеризация беременных» подразумевает под собой комплекс бесплатных скрининговых обследований для раннего выявления нарушений в развитии плода. Выясним, что значит диспансерное посещение по беременности, обязательно ли беременной проходить диспансеризацию, какие процедуры в нее включены и как записаться.
Должны ли женщины «в положении» проходить диспансеризацию
В медицине диспансерное обследование беременной женщины — это перечень медуслуг, предоставляемых поликлиникой в рамках полиса ОМС. Порядок проведения мероприятий содержится в Приказе Минздрава России от 20.10.2020 № 1130н. Документом определена схема диспансеризации беременной женщины, так как регулярные плановые медосмотры обязательны. Процедуры направлены на раннее выявление патологий у будущего ребенка.
По общепринятому правилу, женщина «в положении» должна становиться на учет в женской консультации до 12 недель беременности.
Если резюмировать, для чего беременным проходить медкомиссию, то мероприятия направлены на:
- снижение материнской и перинатальной заболеваемости и смертности;
- обнаружение на ранних сроках, лечение и профилактику гинекологических заболеваний;
- обнаружение на ранних сроках и профилактику онкозаболеваний и болезней молочных желез;
- сохранение репродуктивного здоровья женщины;
- социально-правовую помощь будущим мамам.
Кроме того, диспансеризация беременных на амбулаторном этапе включает:
- проведение патронажа будущих мам и родильниц;
- своевременность госпитализации будущей мамы в случае необходимости;
- оформление документов по диспансеризации беременных;
- полноценное обследование дамы «в положении» и лечение соматических заболеваний.
Комплекс обследований доступен для любой женщины, ожидающей малыша. В селах, где нет медицинских организаций, они проводятся в фельдшерско-акушерских пунктах фельдшером или медсестрой. Также будущую маму могут направить в городскую больницу для дородовой госпитализации (Приказ Минздрава России от 20.10.2020 № 1130н).
Что включает диспансерное обследование будущей мамы
Приказ Минздрава России от 20.10.2020 № 1130н косвенно отвечает, можно ли беременным проходить профмедосмотр, выясним, какие мероприятия доступны в рамках процедуры:
- постановка на учет в ранние сроки (в первые 12 недель);
- выяснение наличия у родственников наследственных заболеваний, гипертонии, онкологии, сахарного диабета, туберкулеза, психических, онкологических заболеваний, многоплодной беременности и т. п.;
- повторное посещение врача-гинеколога через 7-10 дней после первого обращения, а затем 1 раз в месяц — до 28 недель; после 28 недель — 2 раза в месяц;
- осмотр будущей мамы стоматологом, офтальмологом, оториноларингологом и, по показаниям, другими врачами;
- проведение обследований и лабораторных анализов;
- план диспансеризации женщине на 33 неделе беременности включает скрининговое ультразвуковое исследование (УЗИ), которое проводится еще на сроках 11-14 недель, 18-21 недель;
- консультативная помощь.
Поэтому на вопрос, можно ли идти на диспансеризацию во время беременности на ранних сроках, отвечаем, что нужно. Раннее выявление патологий у мамы или малыша поможет врачам подобрать комплексное действенное лечение.
Эксперты КонсультантПлюс разобрали, какие права есть у беременной работницы. Используйте эти инструкции бесплатно.
Как беременным попасть на диспансеризацию
Трудовое законодательство не говорит, должны ли беременные проходить диспансеризацию на государственной службе, и сколько дней они вправе использовать для прохождений процедуры. Но ст. 254 ТК РФ разъясняет, что при прохождении обязательного диспансерного обследования в медучреждениях за будущей мамой сохраняется средняя зарплата по месту работы. Чтобы покинуть рабочее место и уйти на медосмотр, сотруднице «в положении» следует письменно известить об этом работодателя, а потом предоставить подтверждающий документ (справку от врача).
Организация-работодатель, получив заявление от сотрудницы, оформляет приказ о предоставлении выходного дня в связи с прохождением диспансеризации и проставляет в табеле учета рабочего времени соответствующие отметки.
Диспансеризация беременных: обязательна ли она и как ее пройти
Диспансеризация — это комплекс медицинских процедур, которые проводятся для оценки состояния здоровья определенных групп населения. Медицинские обследования, в том числе диспансеризация беременных, в государственных и муниципальных учреждениях осуществляются бесплатно. Каких врачей необходимо посетить женщине, ждущей ребенка?
9 сентября 2024 Автор: Чечеткина Елена
Обязательна ли диспансеризация беременных
Исходя из общего определения, диспансерное обследование беременной женщины — это профилактическое медицинское освидетельствование с целью установления состояния здоровья будущей мамы, наличия или отсутствия рисков неблагоприятного течения беременности и родов.
Порядок оказания медицинской помощи женщинам регламентируется Приказом Министерства здравоохранения от 20.10.2020 № 1130н.
Если будущая мама не проходит диспансеризацию, к ответственности ее, конечно, не привлекут, но врач объясняет, для чего беременным проходить медкомиссию и каких последствий поможет избежать своевременный осмотр.
Плановое обследование включает мероприятия от постановки на учет в женской консультации до послеродового патронажа, поэтому на вопрос, можно ли идти на диспансеризацию во время беременности на ранних сроках, отвечаем положительно.
Наблюдение беременных проводится в целях:
- полного обследования;
- выявления факторов риска развития осложнений здоровья матери и ребенка;
- своевременной госпитализации при необходимости;
- физической и психологической подготовки к родам;
- консультирования по вопросам охраны здоровья;
- послеродового восстановления.
Такие мероприятия помогут оценить состояние здоровья будущей мамы, выявить патологии на ранней стадии и подобрать своевременное лечение.
Каких специалистов необходимо пройти
На основании Приказа Минздрава № 1130н от 20.10.2020, диспансеризация беременных на амбулаторном этапе включает:
- постановку на учет в женской консультации (ЖК);
- осмотр врачами-специалистами;
- ультразвуковое исследование (УЗИ);
- анализы.
При благополучном протекании беременности будущая мама осматривается врачами с периодичностью:
2 раза и более, причем первый раз — не позже 10 дней после обращения в ЖК
Минимум 1 раз, первый раз — не позже 14 дней после обращения в ЖК
По показаниям, при наличии патологии
У будущих мам возникает вопрос, можно ли беременным проходить профмедосмотр по направлению от работодателя. Думаю, при прохождении такого обследования следует предупредить врача об интересном положении, некоторые исследования будут им скорректированы (например, отменена флюорография).
Медицинское освидетельствование происходит по плану:
Обратите внимание, что план диспансеризации женщине на 33 неделе беременности и позже включает повторное прохождение узких специалистов.
Могут ли не отпустить с работы
Ст. 254 Трудового кодекса гласит, что за женщинами в интересном положении сохраняется на работе средний заработок при прохождении обязательного диспансерного обследования. Но закон не раскрывает, что значит диспансерное посещение по беременности: входят в него все процедуры или их часть. Специалисты Роструда считают, что в такое обследование входит весь комплекс медицинских манипуляций, связанных с состоянием беременности.
Значит, работодатель обязан отпустить с работы женщину в положении для консультации с врачами и прохождения исследований. Специалист отдела кадров вправе попросить документы по диспансеризации беременных в качестве основания предоставления указанной гарантии. Роструд разъясняет, что таким документом является справка о беременности из медицинской организации (Приказ Федеральной службы по труду и занятости от 13.05.2022 № 123).
Также следует положительно ответить на вопрос, должны ли беременные проходить диспансеризацию на государственной службе, так как законодательство не делает различий между женщинами в зависимости от места их работы. У государственных служащих такие же права и гарантии.
Эксперты КонсультантПлюс разобрали, как беременной работнице оплачивается посещение врача в рабочее время. Используйте эти инструкции бесплатно.
2. Организация диспансеризации беременных женщин и родильниц
Диспансеризация беременных женщин и родильниц направлена на предупреждение возможных осложнений беременности, родов, послеродового периода и патологии новорожденных.
Диспансерное наблюдение беременных женщин и родильниц проводится врачами-акушерами-гинекологами ЖК, по приказу Минздравсоцразвития России от 30.03.2006 № 224 и включает:
— осмотр с проведением необходимого объема клинико-лабораторных исследований;
— оценку состояния здоровья, осуществление динамического наблюдения;
— своевременное выявление осложнений беременности и послеродового периода;
— выявление беременных женщин и родильниц, нуждающихся в госпитализации в дневные стационары, отделения патологии беременности родовспомогательных учреждений и другие подразделения ЛПУ по профилю акушерской и экстрагенитальной патологии;
— своевременное выявление пороков развития плода с использованием биохимического скрининга сывороточных маркеров крови матери в первом или втором триместрах беременности и трехкратного ультразвукового обследования в установленные приказом МЗ РФ от 28 декабря 2000г. № 457 «О совершенствовании пренатальной диагностики в профилактике наследственных и врожденных заболеваний у детей» сроки беременности;
— патронаж беременных и родильниц;
— проведение физической и психопрофилактической подготовки беременных женщин к родам, формирование мотивации у беременной женщины и семьи к рождению и воспитанию здорового ребенка;
— осуществление санитарно-гигиенического образования беременных женщин по вопросам грудного вскармливания, профилактике абортов и заболеваний репродуктивной системы;
— проведение комплекса необходимых лечебно-профилактических, реабилитационных и социальных мероприятий для сохранения и восстановления здоровья беременных и родильниц;
— обеспечение взаимодействия ЖК с другими ЛПУ при проведении обследования и лечения беременных женщин и родильниц.
Частота посещений врача акушера-гинеколога и других специалистов женщинами с нормально протекающей и осложненной беременностью, частота лабораторных и других исследований, лечебно-оздоровительных мероприятий, показания к госпитализации содержатся в «Схемах динамического наблюдения беременных женщин и родильниц» приказа МЗ РФ от 10 февраля 2003г. № 50. Частота лабораторных и других диагностических исследований устанавливается в соответствии с этим же приказом.
При физиологическом течении беременности осмотры проводятся врачом-акушером-гинекологом – не менее 10 раз, врачом-терапевтом – не менее 2 раз, врачом-окулистом, врачом-оториноларингологом, врачом-стоматологом – при первичном обращении. Может быть установлена частота наблюдения врачом акушером-гинекологом до 6-8 раз (до 12 нед., 16 нед., 20 нед., 28 нед., 32-33 нед., 36-37 нед.) при условии регулярного (каждые 2 нед.) наблюдения специально подготовленной акушеркой после 28 недель беременности.
Беременная также осматривается по показаниям и другими специалистами. Консультативная помощь беременным оказывается в специализированных кабинетах ЖК, стационарах, базах кафедр образовательных медицинских учреждений, НИИ.
При осложненном течении беременности число осмотров врачом-акушером-гинекологом и другими врачами-специалистами, объем лабораторных исследований определяется с учетом состояния здоровья беременной женщины и плода.
Все данные опроса, обследования, результаты клинико-лабораторных исследований, заключения других специалистов, советы и назначения, а также индивидуальный план наблюдения за течением беременности заносятся в «Индивидуальную карту беременной и родильницы» при каждом посещении с указанием диагнозов и даты последующей явки на прием и подтверждаются подписью врача.
«Индивидуальные карты беременной и родильницы» хранятся в кабинете каждого врача акушера-гинеколога в картотеке по датам очередного посещения. В картотеке должны быть выделены также карты родивших; женщин, подлежащих патронажу, и беременных, госпитализированных в стационар.
Для патронажа отбираются карты женщин, не явившихся в назначенный срок. Патронаж на дому производится акушеркой по назначению врача. Для проведения осмотра на дому акушерка должна иметь тонометр, фонендоскоп, сантиметровую ленту, акушерский стетоскоп или портативный ультразвуковой аппарат.
Записи о результатах патронажного посещения акушеркой заносятся в «Индивидуальную карту беременной и родильницы» и фиксируются в «Тетради учета работы на дому участковой (патронажной) медицинской сестры (акушерки)». В наиболее сложных случаях патронаж на дому проводится врачом акушером-гинекологом.
Беременные с акушерской патологией по показаниям госпитализируются в отделение патологии беременных родильного дома (отделения), а также в сроке до 36-37 недель беременности — в отделение больницы по профилю заболевания. Беременные с тяжелой акушерской и/или экстрагенитальной патологией могут быть госпитализированы в специализированный родильный дом или перинатальный центр.
При наличии вредных и опасных условий труда беременным с момента первой явки выдается «Врачебное заключение о переводе беременной на другую работу» с сохранением среднего заработка по прежней работе.
Врач ЖК выдает на руки беременной в сроки 22-23 недели «Обменную карту родильного дома, родильного отделения больницы».
Листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается врачом акушером-гинекологом, а при его отсутствии — врачом, ведущим общий прием. Выдача листка нетрудоспособности производится с 30 недель беременности единовременно продолжительностью 140 календарных дней (70 календарных дней до родов и 70 календарных дней после родов).
При многоплодной беременности листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается единовременно с 28 недель беременности продолжительностью 194 календарных дня (84 календарных дня до родов и 110 календарных дней после родов).
При родах, наступивших в период с 28 до 30 недель беременности и рождении живого ребенка, листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается женской консультацией на основании выписки из родильного дома (отделения), где произошли роды, на 156 календарных дней, а в случае рождения мертвого ребенка или его смерти в течение первых 7 суток после родов (168 часов) — на 86 календарных дней.
При осложненных родах листок нетрудоспособности дополнительно на 16 календарных дней может выдаваться родильным домом (отделением) или ЖК по месту жительства на основании документов из ЛПУ, в котором произошли роды. При проведении процедуры экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбриона в полость матки листок нетрудоспособности выдается с периода подсадки эмбриона до установления факта беременности и далее по показаниям. Листки нетрудоспособности регистрируются в «Книге регистрации листков нетрудоспособности».
Родовой сертификат выдается беременным женщинам при сроке беременности свыше 30 недель при условии, если женщина непрерывно наблюдалась в ЖК не менее 12 недель. Правила выдачи и оформления родового сертификата утверждены приказом Минздравсоцразвития РФ от 28.11.05 № 701.
Подготовка к родам и материнству проводится как индивидуально, так и в группах. Наиболее перспективной и эффективной формой занятий является семейная подготовка к рождению ребенка, направленная на привлечение членов семьи к активному участию в дородовой подготовке. Партнерство во время родов и послеродовом периоде способствует изменению образа жизни беременной и ее семьи, ориентирует на рождение желанного ребенка. Наряду с семейной формой подготовки к деторождению рекомендуется использование традиционных методов по психофизической подготовке беременных к родам, а также обучение их правилам личной гигиены, подготовки к будущим родам и уходу за ребенком в «Школах материнства», организуемых в ЖК. При этом используются демонстрационные материалы, наглядные пособия, технические средства и предметы ухода за ребенком.
Непосредственными помощниками врачей при проведении занятий в «Школе материнства» являются акушерки и медицинские сестры, получившие специальную подготовку. При проведении занятий по определенным дням недели целесообразно формировать группы численностью не более 10-15 человек, желательно объединять женщин с одинаковыми сроками беременности.
Организация работы женской консультации диспансерное наблюдение беременных
Женская консультация (ЖК) является подразделением поликлиники, МСЧ или родильного дома, оказывающим амбулаторную лечебно-профилактическую, акушерско-гинекологическую помощь населению.
Основными задачами женской консультации являются:
оказание квалифицированной акушерско-гинекологической помощи населению прикрепленной территории;
проведение лечебно-профилактических мероприятий, направленных на предупреждение осложнений беременности, послеродового периода, предупреждение гинекологических заболеваний;
оказание женщинам социально-правовой помощи в соответствии с законодательством об охране здоровья материи ребенка;
внедрение в практику работы современных методов профилактики, диагностики и лечения беременных и гинекологических больных;
внедрение передовых форм и методов амбулаторной акушерско-гинекологической помощи.
В соответствии с основными задачами женская консультация должна осуществлять:
организацию и проведение санитарно-профилактической работы среди женщин;
профилактические осмотры женского населения;
проведение работы по контрацепции для предупреждения не планируемой беременности;
обеспечение преемственности в обследовании и лечении беременных, родильниц и гинекологических больных между женской консультацией и родильным домом, детской консультацией, другими лечебно-профилактическими учреждениями (консультация “Семья и брак”, консультативно-диагностические центры, медико-генетические консультации).
Важной задачей врача женской консультации является взятие на учет беременных и осуществление лечебных мероприятий беременным, включенным в группу риска.
Деятельность консультации строится по участковому принципу. Акушерско-гинекологический участок рассчитан на 6000 женщин, проживающих на территории деятельности данной консультации. На каждом из них до 25% женщин находятся в репродуктивном возрасте (от 15 до 49 лет). Режим работы женской консультации установлен с учетом безотказного обеспечения амбулаторной акушерско-гинекологической помощью женщин в их не рабочее время.
Один день в неделю выделен врачу для оказания помощи и профилактических осмотров работниц прикрепленных промышленных предприятий, территориально расположенных на участке врача или для специализированного приема.
СТРУКТУРА ЖЕНСКОЙ КОНСУЛЬТАЦИИ: регистратура, кабинеты врачей акушеров-гинекологов для приема беременных, родильниц, гинекологических больных, манипуляционная комната, физиотерапевтический кабинет, где проводят лечебные процедуры, кабинеты терапевта, стоматолога, венеролога и юриста для консультаций по социально-правовым вопросам. Организованы кабинеты специализированного приема для женщин, страдающих бесплодием, невынашиванием беременности, для консультаций по вопросам контрацепции, патологии пременопаузального, климактерического и постменопаузального периодов, лаборатория, кабинет УЗД.
Регистратура женской консультации обеспечивает предварительную запись на прием к врачу на все дни недели при личном посещении или по телефону.
Врач участка, кроме приема в женской консультации оказывает помощь на дому беременным, родильницам, гинекологическим больным, которые по состоянию здоровья не могут сами явиться в женскую консультацию. Если врач находит нужным, он активно посещает больную или беременную на дому без вызова (патронаж).
Санитарно-просветительную работу проводят врачи и акушерки по плану. Основные формы этой работы: индивидуальные и групповые беседы, лекции, ответы на вопросы с использованием аудио- и видеокассет, радио, кино, телевидения.
Правовую защиту женщин осуществляют юрисконсульты женской консультации, которые вместе с врачами выявляют женщин, нуждающихся в правовой защите, читают лекции, проводят беседы по основам российского законодательства о браке и семье, льготам трудового законодательства для женщин.
Одной из главных задач женской консультации является выявление предраковых заболеваний, профилактика онкологических заболеваний. Существуют три вида профилактических осмотров: комплексные, целевые, индивидуальные. Профилактические осмотры женского населения проводят с 20-летнего возраста, два раза в год с обязательным цитологическим и кольпоскопическим обследованиями.
НАБЛЮДЕНИЕ БЕРЕМЕННЫХ
Главная задача женской консультации — диспансеризация беременных. Срок взятия на учет — до 12 недель беременности. При первом посещении заполняют “Индивидуальную карту беременной и родильницы” (форма 111у), в которой записывают все данные опроса, обследования, назначения при каждом посещении. После клинического и лабораторного обследования (до 12 недель) определяют принадлежность каждой беременной к той или иной группе риска.
Для количественной оценки факторов риска следует пользоваться шкалой «Оценка пренатальных факторов риска в баллах» (приказ №430).
ГИНЕКОЛОГИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ
Выявляют гинекологические заболевания при посещении женщинами женской консультации, на профилактических осмотрах в женской консультации или предприятиях, смотровых кабинетах поликлиник. На каждую женщину, первично обратившуюся в женскую консультацию, заводят “Медицинскую карту амбулаторного больного” (форма 025у). При наличии показаний для диспансеризации, заполняют “Контрольную карту диспансерного наблюдения” (форма 030у).
ОРГАНИЗАЦИЯ АКУШЕРСКО-ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ЖЕНЩИНАМ НА ПРОМЫШЛЕННЫХ ПРЕДПРИЯТИЯХ
Врачи акушеры-гинекологи женской консультации проводят на предприятиях, прикрепленных к консультации, комплекс лечебно-профилактической работы. Для проведения этой работы врачу отводят один день в неделю. В настоящее время в женской консультации выделяют акушера-гинеколога для работы с предприятиями из расчета один врач на 2000-2500 женщин.
На предприятии акушер-гинеколог проводит:
профилактические осмотры женщин;
углубленный анализ гинекологической заболеваемости;
исходов беременности и родов;
ведет прием гинекологических больных; контролирует работу комнаты личной гигиены;
изучает условия труда женщин на предприятии;
участвует в работе по улучшению условий труда работниц.
ОРГАНИЗАЦИЯ АКУШЕРСКО-ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ЖЕНЩИНАМ СЕЛЬСКОЙ МЕСТНОСТИ
Выездная женская консультация является регулярно действующим филиалом женской консультации центральной районной больницы (ЦРБ) и создана для оказания врачебной акушерско-гинекологической помощи сельскому населению.
На сельском фельдшерско-акушерском пункте (ФАП) доврачебной помощи работа акушерки направлена в основном на раннее взятие на учет и систематическое наблюдение беременных с целью предупреждения осложнений беременности, проведения санитарно-просветительной работы. Периодическое врачебное обследование женщин на ФАП осуществляют врачи женской консультации районной больницы (РБ) или центральной районной больницы (ЦРБ), а также врачи выездной бригады ЦРБ в составе акушера-гинеколога, терапевта, стоматолога и лаборанта. Главная задача выездной женской консультации — диспансерное наблюдение беременных и оказание помощи больным с гинекологическими заболеваниями.
АНАЛИЗ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЖЕНСКОЙ КОНСУЛЬТАЦИИ
Анализ работы проводят по следующим разделам деятельности женской консультации: общие данные по консультации, анализ профилактической деятельности, акушерская деятельность. Анализ акушерской деятельности включает: отчет о медицинской помощи беременным и родильницам (вкладыш № 3): раннее (до 12 недель) взятие на диспансерное наблюдение беременных, осмотр беременных терапевтом, осложнения беременности (поздние гестозы, заболевания, не зависящие от беременности), сведения о новорожденных (родились живыми, мертвыми, доношенными, недоношенными, умершие), перинатальная смертность, смертность беременных, рожениц и родильниц (материнская смертность).
НАБЛЮДЕНИЕ БЕРЕМЕННЫХ
ПРИНЦИПЫ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ БЕРЕМЕННЫХ
Наблюдение беременных является главной задачей женской консультации. От качества амбулаторного наблюдения во многом зависит исход беременности и родов.
Ранний охват беременных врачебным наблюдением. Женщина должна быть взята на учет при сроке беременности до 12 недель. Это позволит своевременно диагностировать экстрагенитальную патологию и решить вопрос о целесообразности дальнейшего сохранения беременности, рациональном трудоустройстве, установить степень риска и при необходимости обеспечить оздоровление беременной. Установлено, что при наблюдении женщин в ранние сроки беременности и посещении ими врача 7-12 раз уровень перинатальной смертности в 2-2,5 раза ниже, чем у всех беременных в целом, и в 5-6 раз ниже, чем при посещении врача в сроке беременности после 28 недель.
Таким образом, санитарно-просветительная работа в сочетании с квалифицированным врачебным наблюдением – основной резерв для увеличения числа женщин, обращающихся к врачам в ранние сроки беременности.
Взятие на учет. При взятии беременной на учет независимо от срока беременности врач женской консультации обязан: ознакомиться с амбулаторной картой (или выпиской из нее) женщины из поликлинической сети для выявления
Своевременное (в течение 12-14 дней) обследование. Эффективность раннего взятия беременной на учет будет полностью нивелирована, если в минимальные сроки не обследовать беременную по полной программе. В результате обследования определяют возможность вынашивания беременности и степень риска, а также вырабатывают план ведения беременности.
Дородовый и послеродовой патронаж. Дородовый патронаж осуществляет участковая акушерка в обязательном порядке дважды: при взятии на учет и перед родами и, кроме того, проводится по мере необходимости (для вызова беременной к врачу, контроля назначенного режима и т.п.). Послеродовой патронаж.
В течение первых 3 суток после выписки из родильного дома женщину посещают работники женской консультации – врач (после патологических родов) или акушерка (после нормальных родов). Для обеспечения своевременного послеродового патронажа женская консультация должна иметь постоянную связь с родильными стационарами.
Своевременная госпитализация женщины в течение беременности и до родов. При возникновении показаний экстренная или плановая госпитализация беременной является главной задачей врача женской консультации. Своевременная госпитализация позволяет снизить перинатальную смертность в 8 раз по сравнению с группой женщин, подлежащих стационарному лечению, но своевременно не госпитализированных.
Наблюдение беременных должны осуществлять в следующие сроки: в первую половину беременности – 1 раз в месяц; с 20 до 28 недель – 2 раза в месяц; с 28 до 40 недель – 1 раз в неделю (10-12 раз за время беременности). При выявлении соматической или акушерской патологии частота посещений возрастает. При неявке женщины к врачу в течение 2 дней после очередного срока необходимо провести патронаж и добиться регулярного посещения консультации.
Физиопсихопрофилактическая подготовка к родам 100% беременных. Занятия в «Школе матерей».