Собираюсь переезжать в другой город. В детстве попал в больницу с заболеванием гломерулонефрит. В медицинской карте появилось клеймо на всю жизнь – хронический гломерулонефрит. Можно ли при переезде пройти необходимые обследования и завести новую карту?
Могут ли всплыть прошлые данные?
Григорий Арутюнян
Консультаций: 640
Согласно ч. 1 ст. 22 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» каждый имеет право получить в доступной для него форме имеющуюся в медицинской организации информацию о состоянии своего здоровья, в том числе сведения о результатах медицинского обследования, наличии заболевания, об установленном диагнозе и о прогнозе развития заболевания, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных видах медицинского вмешательства, его последствиях и результатах оказания медицинской помощи.
На основании ч. 2 ст. 22 данного закона информация о состоянии здоровья предоставляется пациенту лично лечащим врачом или другими медицинскими работниками, принимающими непосредственное участие в медицинском обследовании и лечении. В отношении лиц, не достигших возраста, установленного в ч. 2 ст.
54 этого закона, и граждан, признанных в установленном законом порядке недееспособными, информация о состоянии здоровья предоставляется их законным представителям.
Согласно ч. 3 ст. 22 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» информация о состоянии здоровья не может быть предоставлена пациенту против его воли. В случае неблагоприятного прогноза развития заболевания информация должна сообщаться в деликатной форме гражданину или его супругу (супруге), одному из близких родственников (детям, родителям, усыновленным, усыновителям, родным братьям и родным сестрам, внукам, дедушкам, бабушкам), если пациент не запретил сообщать им об этом и (или) не определил иное лицо, которому должна быть передана такая информация.
В соответствии с ч. 4 ст. 22 указанного закона пациент либо его законный представитель имеет право непосредственно знакомиться с медицинской документацией, отражающей состояние его здоровья, в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, и получать на основании такой документации консультации у других специалистов.
Согласно ч. 5 ст. 22 данного закона пациент либо его законный представитель имеет право на основании письменного заявления получать отражающие состояние здоровья медицинские документы, их копии и выписки из медицинских документов. Основания, порядок и сроки предоставления медицинских документов (их копий) и выписок из них устанавливаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
С 1 января 2018 г. ч. 5 ст. 22 будет изложена в следующей редакции: «Пациент либо его законный представитель имеет право по запросу, направленному в том числе в электронной форме, получать отражающие состояние здоровья пациента медицинские документы (их копии) и выписки из них, в том числе в форме электронных документов. Порядок и сроки предоставления медицинских документов (их копий) и выписок из них устанавливаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти».
Порядок ознакомления пациента либо его законного представителя с медицинской документацией, отражающей состояние здоровья пациента, на который ссылается закон, утвержден приказом Минздрава России от 29.06.2016 № 425н.
Амбулаторная карта (в поликлинике) и карта стационарного больного (в больнице) являются собственностью медицинского учреждения. Эти документы могут быть временно изъяты только по запросу следователя и суда, как представляющие собой вид письменных доказательств состояния здоровья гражданина.
Однако закон закрепляет право пациента на информацию: получать любые сведения, содержащиеся в этих документах.
При переезде в другой город только по просьбе пациента или его представителя будет выдана выписка, которая может быть представлена в медицинское учреждение по новому месту жительства, или администрация медицинского учреждения по новому месту жительства может запросить такую выписку.
Но гражданин вправе и не представлять такую выписку, и даже не говорить о перенесенных заболеваниях. Однако автор вопроса должен отдавать себе отчет в том, что если он действительно страдает каким-то заболеванием, но скроет сей факт от нового лечащего врача, то в случае обострения болезни тактика лечения может быть ошибочной, поскольку будет принята без учета фактического анамнеза: информации о дебюте заболевания, ранее проведенного лечения, назначенных лекарств и аллергических реакций на них, динамики лечения и тому подобных сведений, имеющих важное значение при лечении пациента. Реальная опасность будет обострена, если автор вопроса поступит на работу, которая усугубит течение болезни и приведет к необратимым последствиям…
Вопрос о Медицинской карте, при смене места жительства.
Медицинская карта из поликлинике, при переезде в другой город на постоянное место жительства. Как быть с медицинской картой?
Нужно ли её забирать из старой поликлинике? Хотя они говорит что забрать её нельзя, и они могут сделать только выписку. И что такое выписка?
Как быть?
Лучший ответ
Вам предлагают УКРАСТЬ МЕДИЦИНСКИЙ ДОКУМЕНТ!
В соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 22.11.2004 г. № 255, медицинская карта амбулаторного больного хранится в регистратуре.
Поскольку карта является юридическим документом, она не должна выдаваться на руки пациенту. Хранение медкарт на руках у пациента противоречит п. 6 ст. 30, чч. 3, 4 и 5 ст.
31, ч. 1 ст. 61 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан (ОЗ РФ) . Если вы переходите на медобслуживание в другое лечебное учреждение, то оттуда должны сделать запрос на вашу медкарту.
Выдача медкарты на руки пациенту возможна только с разрешения главного врача учреждения и только лично тому человеку, чьё имя указано на карте. Допустим, Вы УКРАЛИ свою карту.. .
А через год в поликлинику пришла проверка, карта не будет предоставлена и весь счёт на пациента будет снят с поликлиники и наложен штраф на лечебное учреждение, главного врача и непосредственных исполнителей медицинских услуг, которые не смогли по Вашей вине предоставить достоверную информацию контрольно-ревизионному управлению о медуслугах, оказанных застрахованному! Хорошо же Вы отблагодарите своих врачей за оказанное лечение! !
В выписке из амбулаторной карты отражены ВСЕ, НЕОБХОДИМЫЕ МЕДИКАМ СВЕДЕНИЯ О СОСТОЯНИИ ЗДОРОВЬЯ .И она-такой же медицинский документ, как и карта.. .
А новой поликлинике карта старой вообще не нужна. им ведь оплата производится по СВОЕЙ карте, которую они на Вас заведут .
Дмитрий КарповМастер (1622) 11 лет назад
Кого вы тут лечите своей правильностью!?
Всю мою сознательную жизнь моя медкарта передавалась ЧЕРЕЗ МЕНЯ из одной поликлиники приписки в другую! Так уж случилось, что несколько раз менял работу.
Три года назад решил устроиться в РЖД (до этого момента не проходил по медпоказаниям) так вот я предпочел вообще не показывать свою старую карту. Мне завели новую и все! Никаких вопросов! И я благополучно работаю!
Это раз.
Второе. Узловая поликлиника и место работы находится в одном городе. Место жительства в другом. При желании лечиться у себя в городе, я просто беру свою карту «там» и лечусь «здесь».
Таким образом была выполнена операция по удалению атеромы и лечение мелких болячек.
Так же и с зубной картой. Хочу — лечу в узловой РЖД, хочу — лечу в городской.
Елена ФилатоваИскусственный Интеллект (450407) Вы правы,но Ваш случай-частный.Вы всю жизнь наблюдаетесь и лечитесь в ВЕДОМСТВЕННОЙ поликлинике РЖД,в которой существуют СВОИ ведомственные правила и инструкции,кстати ещё с советских времён железнодорожные больницы и поликлиники выделялись как лучшей оснащенностью оборудованием,так и своими кадрами медработников,в Москве эта тенденция сохраняется и сейчас,мои коллеги работают в этой сфере,оэтому я знаю о состоянии медицинской помощи в ведомстве не понаслышке. Вопрос же задан про меддокументацию в районной поликлинике,там дело должно происходить как раз так,как я описала,другое дело,что везде бардак и нормативные документы не соблюдаются,плодя ещё больший бардак . и так будет продолжаться,пока наконец не введут электронный документооборот в медицине.
Анастасия РусякинаУченик (129) 3 года назад
Причем тут финансовый момент. В карте главное, последовательность Диагнозов и их лечение. Медицинская картина в целом.
Все на деньги переводите, как уже достали!
Дилбар ХатамоваУченик (151) 3 года назад
Бред какой то пишите. Похоже вы работник поликлиники. Недавно столкнулась с такой же особой, которая заявила что медкарта — это собственность поликлиники. При этом я спросила выдать мне карту на руки для ознакомления с анализами ребенка. Пришлось устроить разгром, потому как это прямое нарушение закона.
Почитайте для начала законы. Да и сами посудите, с каких пор медицина в нашей стране стала обязательным явлением? Что и карту свою забрать нельзя.
В итоге моей истории, вышла глав врач и любезно предоставила мне карту, бонусом без очереди сделали узи мозга.
Так что знайте свои права и будет вам счастье!
Елена ФилатоваИскусственный Интеллект (450407) Дурочка, на ДАТУ ответа хотя бы смотри, прежде чем встревать со своим тяфканьем не по делу. Ответ дан ВОСЕМЬ лет назад, когда законодательством была предусмотрена только выписка. Сейчас тебя, полоумную, даже в отдельный кабинет посадят, чтобы ознакомиться с меддокументацией. И УЗИ мозга правильно тебе сделали — патология -то налицо!))))))
Ильин СергейПрофи (839) 3 года назад
Да они новую заводят в случае пропажи.
Елена ФилатоваИскусственный Интеллект (450407) Для суда, если дело до него дойдёт, это слабый аргумент, что Вы совершили у потерпевшего кражу, потому что у него таких ещё много.)))
[email protected]Профи (550) 2 года назад
А когда её теряют? Без проблем открывают новую и говорят, что такое бывает, много документов.
Елена ФилатоваИскусственный Интеллект (450407) [email protected], на дату ответа СМОТРИ и хотя бы немного — то соображай! Электронный документооборот давно введён! Какая потеря?
Да затеряйся ты — всё в базе данных сохранено теперь!
Остальные ответы
можно ее забрать! Это ваше право! Можно пойти на хитрость. Вы, когда идете к врачу берете карту в регистратуре?
Вот и возьмите!
Выписка не отразит все нюансов вашего лечения.
Юрий _Мастер (1636) 11 лет назад
да уже думали об этом). просто потом в новой поликлинике что на это скажут?)
Дмитрий КарповМастер (1622) они будут только рады, что вам не надо проходить те же процедуры и обследования, что уже были в прошлой больнице
да возьмите хитростью тем более им она уже явно не нужна
Елена ФилатоваИскусственный Интеллект (450407) 11 лет назад
Это Вам только так кажется.А через год в поликлинику придёт проверка,карта не будет предоставлена и весь счёт на пациента будет снят с поликлиники и наложен штраф на лечебное учреждение,главного врача и непосредственных исполнителей медицинских услуг,которые не смогли по Вашей вине предоставить достоверную информацию контрольно-ревизионному управлению о медуслугах,оказанных застрахованному!Хорошо же Вы благодарите своих врачей за оказанное лечение!!
открепитесь от поликлиники (на страховом полисе печать ставится) и вам выдадут мед. карту
Можете написать заявление на имя главного врача .При проверке страховыми компаниями налагаются большие штрафы на лечебное учреждение при отсутствии мед. карты .Замена в данном случае — ваше заявление . Выписка — представляет собой перечень диагнозов и обследований с которыми вы обращались в данное лечебное учреждение в течении всего периода наблюдения .а так же сведения о проведенных прививках и др .
Дурдом. Карта- вещь поликлиники, сведения в карте (результаты анализов, лечение и т. д и т. п) МОИ. Карту забрать не могу, выписку им лень делать (или некогда- ни суть).
При переезде ОБЯЗАНЫ дать карту- на фига им мои анализы. У нас врачи походу не лечат, а отчеты составляют в страховые компании, а интересно-Как они составляют отчеты на анализы и услуги, которые мы ПЛАТНО-ЗА СВОИ ДЕНЬГИ делаем. А еще медицина бесплатная. за что только налоги страховые платим.
Возмущаюсь потому, что оказалась в такой же ситуации- 2 года назад проверялась- была почти здорова, теперь пошли изменения в организме, к сегодняшнему дню уже переехала и не могу отдать предыдущие анализы нынешнему врачу, а потом в стационаре возмущаются- «что ж вы так поздно к нам попали»- так и хочется ответить «кто ж и откуда попадает в поликлиники в качестве лекарей»?
Наталья НатальяУченик (120) 5 лет назад
Всё правильно. Абсолютно согласна! Дурдом.
Сама столкнулась. Переехала в другой город, а карту не отдают (причем детскую, свою взрослую забрала быстро-дело 10 мин). Заявление заполнила, кроме глав. врача никто не имеет права подписать!
А глав. врача кто-нибудь видел.
А как я могу доказать что я больна уже 30 лет, и 2 гр инв. А в выписке написали 2 заболевания, даже дозы лекарств не написали, а у меня их 12, и все серьезные. Им то зачем в архиве карточка.
Я то живая и мне лечиться надо, а дали выписку из 7 строчек. Это равносильно пришла устраиваться на работу без трудовой и сказать что работала директором. Надо доказать, а ни как.
Как не лишиться медпомощи после переезда?
Каждый гражданин РФ имеет право получать медицинскую помощь бесплатно (ст. 41 Конституции РФ). Это право обеспечено его страхованием в системе обязательного медицинского страхования (далее – ОМС) (ст.
10 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Закон № 326-ФЗ)).
Сведения о застрахованных лицах учитывают в форме Единого регистра застрахованных лиц (Приказ Минздравсоцразвития России от 25 января 2011 г. № 29н). Региональные сегменты этого регистра ведут территориальные фонды ОМС субъектов РФ. Они вносят сведения на основании данных, полученных от страховых компаний, медицинских организаций, военных комиссариатов, налоговых органов и других госорганов.
Как присоединиться к системе ОМС?
В каждом субъекте РФ граждан страхуют в системе ОМС юрлица, у которых есть лицензия на осуществление медицинского страхования по виду деятельности «обязательное медицинское страхование». Ознакомиться с перечнем таких страховых компаний по каждому региону можно на сайте Федерального ФОМС в разделе «Реестр страховых медицинских организаций».
Из данного перечня гражданин может выбрать страховую медицинскую организацию, в которой он будет застрахован по системе ОМС. Для этого нужно подать заявление о выборе страховой медицинской организации. Менять ее можно раз в год.
В таком случае нужно не позднее 1 ноября подать заявление о замене страховой медицинской организации. Если меняется место жительства, заявление можно подавать чаще и без привязки к дате (п. 3 ч. 1 ст. 16 Закона № 326-ФЗ).
За несовершеннолетних детей страховую компанию выбирают их законные представители.
С 1 декабря 2024 г. заработает правило: если гражданин не подал заявление о выборе страховой медицинской организации, его застрахуют в страховой, которую определит территориальный фонд субъекта РФ. Такой порядок распространится и на случаи, когда прежняя страховая компания прекратила свою деятельность в системе ОМС, а новую застрахованный гражданин так и не выбрал. Страховая компания будет обязана в течение трех рабочих дней с момента получения сведений из территориального фонда письменно сообщить застрахованному гражданину о факте страхования и необходимости получить полис ОМС.
Как избежать проблем с ОМС при переезде?
С 1 декабря порядок определения страховой компании территориальным ФОМС будет действовать и для тех, кто переехал в другой регион, но не обратился с заявлением о выборе новой страховой компании (ч. 5.1 ст. 16 Закона № 326-ФЗ).
Таких граждан передадут в страховую компанию, выбранную территориальным ФОМС с учетом загрузки страховых.
Однако на практике могут возникать сложности при получении медицинской помощи по ОМС в новом регионе – есть риск, что бесплатно окажут помощь только в рамках базовой программы ОМС (п. 175 Правил ОМС, утвержденных Приказом Минздрава России от 28 февраля 2019 г. № 108н). Это связано с тем, что территориальный фонд не сможет определить для гражданина страховую медицинскую организацию до тех пор, пока сведения о приезжем не поступят в региональный регистр застрахованных лиц.
Своевременная подача заявления о выборе страховой компании или заявления о внесении сведений в региональный регистр предупредит эту проблему.
Что делать с полисом ОМС при переезде?
В случае переезда гражданину следует проверить, работает ли его страховая компания по ОМС в регионе нового места жительства. Эту информацию можно найти в реестре страховых медицинских компаний, размещенном на сайте ФОМС.
Если страховая компания обслуживает регион нового места жительства, достаточно сообщить ей о смене адреса проживания. Сделать это нужно в течение месяца со дня переезда (п. 3 ч. 2 ст.
16 Закона № 326-ФЗ). В противном случае могут возникнуть сложности с прикреплением к медицинской организации по новому месту жительства.
Так, одному гражданину пришлось обратиться в суд, чтобы медицинское учреждение заставили принять его на медобслуживание. Он утверждал, что долгое время безвыездно проживал в Москве. Однако его полис ОМС был зарегистрирован на территории другого региона. Истец не представил доказательств того, что он уведомил страховую организацию о смене места жительства для перевода в Московский городской фонд ОМС. Суд отказал гражданину в удовлетворении его требований.
Это решение поддержала апелляционная инстанция (Апелляционное определение Московского городского суда от 14 января 2019 г. по делу № 33-625/2019).
Если прежняя страховая компания не обслуживает регион нового места жительства, то придется выбрать другую страховую медицинскую организацию и оформить новый полис ОМС. Это также нужно сделать в течение месяца (п. 4 ч. 2 ст.
16 Закона № 326-ФЗ).
Почему выгодно уведомить страховую компанию о новом месте жительства?
Правительство РФ в конце каждого года утверждает базовую программу государственных гарантий бесплатной медицинской помощи для граждан на будущий год и плановый период следующих двух лет. По этой программе права застрахованных лиц на бесплатную медпомощь едины на всей территории России (ч. 5 ст.
35 Закона № 326-ФЗ).
На основе этой программы субъекты РФ формируют свои территориальные программы ОМС (ст. 36 Закона № 326-ФЗ). Каждый регион вправе дополнять перечень страховых случаев, при наступлении которых лечение будет оплачиваться страховой медицинской организацией по системе ОМС (ч. 7 ст.
36 Закона № 326-ФЗ).
Обычно благодаря дополнительному финансированию региона в территориальной программе ОМС существенно расширены перечень и формат медицинских услуг. Например, за счет средств бюджета Москвы финансируется иммунизация детей против ротавирусной инфекции, PC-инфекции, ветряной оспы. В текущую базовую программу ОМС такие процедуры не входят. По ней оплачивается только иммунизация по национальному календарю профилактических прививок (Постановление Правительства РФ от 28 декабря 2021 г. № 2505).
Так что в интересах гражданина своевременно уведомить страховую компанию о новом месте жительства.
Как подать заявление о выборе или замене страховой компании?
Заявление о выборе или замене страховой медицинской организации можно подать в офисе страховщика как лично, так и через представителя по доверенности. Также можно подать заявление через портал госуслуг или сайт территориального ФОМС (п. 7 Правил ОМС).
В последнем случае заявление должно быть подписано усиленной квалифицированной электронной подписью застрахованного лица или его законного представителя.
Помимо заявления в страховую компанию необходимо предоставить паспорт, СНИЛС и полис ОМС. Для ребенка до 18 лет – свидетельство о рождении (или паспорт ребенка), СНИЛС, полис ОМС и паспорт законного представителя.
Если гражданин ранее получил пластиковый (электронный) полис ОМС, для внесения новых сведений понадобится ПИН-код, который ему сообщили в письме при выдаче данного полиса. Это нужно, чтобы подтвердить, что информация вводится с ведома владельца полиса ОМС (п. 33 Правил ОМС). Если ПИН-код утерян, необходимо обратиться с паспортом и полисом в страховую компанию, где был получен пластиковый полис ОМС.
Ее сотрудники помогут восстановить данные.
В бумажный полис ОМС внесут изменения без выдачи нового бланка (отметки проставят на обратной стороне бланка полиса ОМС).
Прикрепление к поликлинике
Почему нельзя выбрать любую поликлинику?
Следующий шаг после регистрации в системе ОМС другого региона – обращение в поликлинику с заявлением о выборе медицинской организации.
Медицинская помощь организована по территориально-участковому принципу (Приказы Минздравсоцразвития России от 16 апреля 2012 г. № 366н и от 15 мая 2012 г. № 543н).
Это значит, что прикрепиться нужно будет к поликлинике по месту жительства. Если обратиться не по месту жительства, поликлиника скорее откажет в прикреплении со ссылкой на загруженность терапевтов и педиатров. Суды считают такие отказы обоснованными (например, Определение Девятого кассационного суда общей юрисдикции от 16 декабря 2019 г. № 88-1202/2019).
Как прикрепиться к поликлинике?
Бланк заявления о прикреплении можно получить в поликлинике. Также понадобятся копии паспорта с данными о прописке, полиса ОМС и СНИЛС. Если новый адрес не указан в паспорте, нужно взять с собой копию свидетельства о регистрации по месту пребывания.
С 1 декабря 2024 г. при обращении за медицинской помощью в поликлинику по месту прикрепления можно будет предъявлять лишь паспорт или свидетельство о рождении (если медпомощь нужна ребенку). По этим документам сотрудник поликлиники должен будет найти нужного пациента в региональном сегменте единого регистра застрахованных (так называемый цифровой полис обязательного медицинского страхования).
Как прикрепиться к женской консультации или детской поликлинике?
Порядок смены женской консультации тот же, что и поликлиники, – особенностей нет. Встать на учет нужно по новому месту жительства.
Чтобы прикрепить ребенка к детской поликлинике по новому месту жительства, законный представитель должен обратиться туда с заявлением. Также понадобятся копии свидетельства о рождении ребенка (или паспорта ребенка), СНИЛС, полиса ОМС и копия паспорта законного представителя.
Что делать с медицинской картой?
При переезде важно учитывать: медицинскую документацию из старой поликлиники в новую поликлинику другого региона не передадут. Это возможно только внутри одного региона. Потому о сохранении медкарты придется позаботиться самому.
Запросите выписку из медкарты или получите ее копию:
- в каждой поликлинике прежнего региона проживания, где вы наблюдались;
- в стоматологии;
- в частных клиниках, где получали платные медицинские услуги;
- в женской консультации;
- в детской поликлинике (для ребенка).
Беременные женщины вправе запросить выписку или копию медицинской карты беременной и родильницы, если еще не получена обменная карта.
За подготовку и выдачу таких документов медицинские организации не вправе взимать плату. Их вы предоставите в медучреждения по новому месту жительства.
Куда обращаться с вопросами о получении медпомощи по ОМС?
Страховые компании контролируют объемы, сроки, качество и условия предоставления медпомощи по ОМС. Каждый застрахованный гражданин имеет право на информационное сопровождение на всех этапах оказания медпомощи.
По вопросам, связанным с получением медицинской помощи в рамках системы ОМС, следует обращаться в свою страховую компанию. Это можно сделать и в том случае, если вы полагаете, что медицинская организация нарушает ваши права.
1 Приказ Минздравсоцразвития России от 15 мая 2012 г. № 543н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению».
2 Приказ Минздравсоцразвития России от 16 апреля 2012 г. № 366н «Об утверждении Порядка оказания педиатрической помощи».
Фото: фотобанк Freepik/@mamewmy
Как получить доступ к своей медицинской карте из поликлиники
В конце марта для статьи в Тинькофф Журнале мне понадобилось восстановить информацию о медицинском вмешательстве, которое делали много лет назад.
Я обратилась в поликлинику и узнала, что это вовсе не простая задача: медучреждение я не посещала больше пяти лет, поэтому мою карточку унесли в архив. В регистратуре уверяли, что выдать пациенту документ из хранилища нельзя. Но я в это не поверила и написала заявление на имя главврача больницы.
Но и на этом этапе не обошлось без проволочек: выяснилось, что архив затопило и документы безнадежно испорчены.
В итоге получить кое-как ую официальную информацию все же удалось. Я поняла, как действовать, если в будущем придется повторить этот квест. Моя статья будет полезна всем, кому давали от ворот поворот в регистратуре при попытке хотя бы потрогать собственную медицинскую карту.
«Прием»: чем болеют здоровые люди?
В новом сезоне подкаста говорим о состояниях, с которыми время от времени сталкиваются все
Для каких целей могут понадобиться данные амбулаторной карты
Причин заглянуть в свою медицинскую карту может быть множество, и даже если вы хотите сделать это исключительно из любопытства — это законно. Вот более серьезные причины отправиться в поликлинику за информацией о своем здоровье.
Если подозреваете, что вас неправильно лечат.И хотите сделать выписку из медкарты, чтобы показать ее другому специалисту.
Для выплаты страховки.Например, вы получили травму: чтобы оформить компенсацию, вам надо предоставить заверенную копию медицинской карты.
При переезде.Также можно заказать выписку карты и привезти ее в поликлинику по новому месту жительства. Заказать выписку может на основании прикрепления и ваша новая поликлиника.
Для суда.Если пациент пострадал от неправильного лечения и ему или его законным представителям нужно собрать доказательную базу, чтобы подать исковое заявление в суд.
Какие бывают амбулаторные карточки
Обычно у человека, который прикреплен к поликлинике, одна карточка — амбулаторная. Если в медучреждении есть стоматолог, пациенту заводят еще и стоматологическую. Когда пациент обращается к ортодонту, на его имя заводят медицинскую карту ортодонтического больного. Статус медучреждения — государственное или частное — в этом случае значения не имеет, так как классификация документов будет одна и та же .
Если женщина наблюдается по беременности в клинике, на ее имя заводят индивидуальную карту беременной. Когда пациентка просто наблюдается в поликлинике у гинеколога, отдельную карточку не заводят, а всю информацию записывают в карту амбулаторного больного.
Человеку, который получил травму и наблюдался с ней в травматологическом отделении больницы, могут завести амбулаторную карту травматологического больного. В некоторых случаях пациента ведут до выздоровления полностью, а иногда направляют снимать швы и долечиваться в поликлинику по месту жительства. Там человека наблюдает травматолог, а информация о посещениях фиксируется в стандартной амбулаторной карточке.
Пациент в течение жизни может быть прикреплен к одной поликлинике, но периодически ходить к специалистам других клиник, возможно, частных. И в каждой из этих организаций на его имя будут заводить амбулаторные карточки. Информация из всех этих клиник не передается автоматически в поликлинику, к которой прикреплен пациент.
Но он по своему желанию или по просьбе врача может предоставлять выписки, справки и копии медицинских документов из других учреждений.
Что пациент имеет право делать со своей амбулаторной карточкой
В российском законодательстве четко прописано: пациент имеет право получать информацию о своем здоровье — знакомиться со своей медицинской карточкой, а также запрашивать выписки и копии. И неважно, хранится она в регистратуре или архиве клиники. Также можно сфотографировать или отксерить содержимое карты, но только в медицинской организации и под присмотром персонала.
Забрать карточку домой вам никто не позволит, так как по закону это собственность организации.
С введением электронных медицинских карт вроде бы все упростилось, но вот беда: они не содержат информацию о более ранних визитах. Поэтому если вам понадобилось разыскать старые данные, придется идти сложным путем.
Проблема доступа к медицинской информации остро стоит в нашей стране, так как большинство пациентов о своих правах либо вообще не знают, либо знают их частично. Медицинские учреждения ловко этим пользуются, устанавливая в организации индивидуальные правила и запреты. И для этого есть несколько причин.
Исследования портала «Мудрый юрист» в рамках поддержки мирового движения «Открытая наука»
Например, медработникам просто неохота заниматься лишней работой. А в некоторых клиниках пациентам приписывают в карточки процедуры, которые они не делали: скажем, ежегодную диспансеризацию, на которую человек не явился.
Медучреждению это нужно для того, чтобы улучшить ежегодные показатели по профилактике заболеваний и получить деньги от фонда обязательного медицинского страхования. И открывать эту информацию пациенту клиники, конечно, не хотят.
Еще одна причина — врачи ведут карточку неправильно. Например, человек пришел на прием, а в карте не записаны его жалобы. Или артериальное давление доктор не измерял, а в документе данные стоят.
Пациент может все это прочитать и предъявить жалобу.
Вот на что в реальности каждый пациент имеет право.
Лично знакомиться со своей медицинской документацией.Медучреждение обязано выделить пациенту тихое место в помещении и дать возможность почитать карточку, сделать выписки из нее, сфотографировать страницы. А также по возможности отксерокопировать какие-то данные документа, хотя о том, как именно пациент должен это сделать, в законе не сказано.
п. 8 и 9 приказа Минздрава РФ от 12.11.2021 «О порядке ознакомления пациента с медицинской документацией»PDF, 455 КБ
Ситуация тупиковая: поликлиника не обязана предоставлять пациенту ксерокс или сканер, а принести их с собой может не каждый. Хотя в некоторых медучреждениях установлены платные ксероксы, поэтому при желании пациент может за деньги сделать копию необходимых ему документов.
Получать выписки и заверенные копии своих медицинских документов,а также данные в электронном виде, которые хранятся в медучреждении. Чтобы получить эти данные, пациент или его законный представитель должен написать заявление на имя главного врача, указав в заявлении причину, почему эта информация ему понадобилась. Никаких уважительных причин в законе не перечисляется, поэтому пациент может заказать выписку из карточки и указать, что она понадобилась ему для личных целей.
Почему нельзя просто забрать медицинскую карту из больницы домой
Анастасия Корнилова
юрист, эксперт Т—Ж
Медицинская карта любого типа — это официальный юридический документ, который содержит личную информацию о пациенте: жалобы на заболевания, поставленные диагнозы, методы лечения, анализы, операции. А также адрес его прописки, семейное положение, номер телефона. Эта информация составляет врачебную тайну, то есть медицинская организация должна защищать ее от передачи третьим лицам.
То, что медицинская карта — собственность медучреждения и ее нельзя выдавать на руки пациентам, прямо не сказано ни в одном законе. Однако есть письмо Минздрава, в котором говорится, что карточка должна храниться в регистратуре. А в федеральном законе «Об основах прав граждан» сказано, что пациент имеет право знакомиться с информацией о состояния своего здоровья и получать документы (копии) и выписки из них.
Выходит, медики не могут выдавать карточку пациенту для того, чтобы он уносил ее домой и распоряжался ею как ему заблагорассудится. Но и отказывать человеку знакомиться документом они тоже не имеют права.
Так, в Магадане женщина хотела получить карточку из стоматологической поликлиники, но организация выдать карту отказалась, поэтому пациентка пошла в суд. Суд сказал, что в законе не прописана обязанность медучреждений выдавать гражданам именно оригиналы медицинских документов, копий будет вполне достаточно. И в иске отказал.
Если медучреждение откажется дать копии документов, в том числе всех страниц медкарты, это будет нарушением закона. А вот не выдавать саму карту имеет право.
При этом на практике иногда поликлиники без лишних проволочек выдают медицинские карты на руки — по заявлению на имя главного врача, в котором пациент обязуется вернуть документ в медучреждение в определенный срок. Поэтому первым делом рекомендую уточнить в регистратуре, можно ли это сделать.
В каких ситуациях надо просить копию амбулаторной карты, а в каких — выписку из нее
Выписка— это медицинский документ по утвержденной государством форме 027/У. Он отражает состояние здоровья человека: дату визита к врачу, его жалобы, результаты анализов, поставленный диагноз или диагнозы. В разных медицинских учреждениях выписки внешне могут различаться: существует шаблон документа, который утвержден еще Минздравом СССР, и каждая клиника адаптирует его под себя.
Пациент может заказать выписку за разный период: например, за пять последних лет или один месяц, если ему надо охватить какое-то определенное заболевание.
Копия медицинской карты— это просто ксерокопия описания определенного периода болезни пациента, например, когда он получил травму и наблюдался в медучреждении. В некоторых случаях пациенту нужны именно заверенные копии, то есть на каждой странице документа должен стоять штамп «Копия верна» и подпись медицинского работника.
По закону пациент имеет право заказать в медицинском учреждении копии карточки или выписку из нее. Заверять документ клиника будет только по запросу судебно-следственных органов или страховых компаний, хотя иногда организации идут навстречу пациентам. Мне, например, сделали заверенную копию амбулаторной карточки травматологического больного по моему собственному письменному запросу.
Документ был нужен для компенсации от страховой компании.