Работа медиков связана с инфекциями. Даже при отсутствии пандемии и эпидемий медицинские работники постоянно рискуют заразиться, так как напрямую контактируют с больными людьми. Это отмечено в постановлении Правительства РФ от 15.07.1999 № 825 , в котором указано, какие работы связаны с риском заражения.
Из документа следует, что для медперсонала вакцинация обязательна по возрасту и особым показаниям.
Дополнительные вакцины получают сотрудники, которые в ходе работы сталкиваются:
- с кровью людей и препаратами из нее;
- с возбудителями инфекционных болезней;
- с инфекционными больными.
В случае необходимости, связанной с изменением эпидемиологической ситуации, перечень обязательных прививок расширяется. Так, с 15.06.2021 во многих регионах РФ в него вошла вакцинация от COVID-19, теперь прививка для медиков обязательна в следующих регионах РФ:
- Москве;
- Московской области;
- Кемеровской области;
- Сахалинской области;
- Санкт-Петербурге;
- Ленинградской области;
- Ненецком автономном округе;
- Нижегородской области;
- Республике Башкортостан;
- Хабаровском крае;
- Тверской области;
- Мурманской области.
В Москве обязательная вакцинация введена для медицинских работников и ряда других граждан постановлением Главного государственного санитарного врача по городу Москве от 15.06.2021 № 1. В столице до 15.08.2021 должны быть привиты почти все медицинские сотрудники, вакцинация предусмотрена для 60 % сотрудников медучреждений двумя компонентами вакцины.
Отказ прививаться от коронавирусной инфекции без противопоказаний станет основанием для отстранения от работы.
Допуск к работе медиков
Для некоторых медработников наличие обязательных прививок по возрасту и календарю обязательно для допуска к работе. Это касается тех, кто контактирует с больными и кровью:
- врачи, медсестры, фельдшеры скорой помощи;
- персонал отделений переливания крови и гемодиализа;
- сотрудники отделений хирургии, гематологии, родильных домов;
- стоматологи, анестезиологи;
- сотрудники инфекционных отделений и больниц.
Все медицинские работники в обязательном порядке должны прививаться согласно национальному календарю вакцинации, в нем указано, какие прививки медработникам обязательны, в том числе по эпидемиологическим показаниям.
Отказаться от прививки разрешается при наличии противопоказаний, предоставив документы от врача по профилю. В статье 5 Федерального закона от 17.09.1998 № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» предусмотрен и добровольный отказ от вакцинации. Но если работа связана с опасностью для здоровья — непривитого сотрудника отстранят от работы, а если человек только пришел трудоустраиваться, то не примут на работу.
Увольнять за отсутствие прививок нельзя, но перевести на другую, безопасную, работу разрешается.
Перечень обязательных прививок медработникам
Национальный календарь вакцинирования от инфекционных и вирусных заболеваний утверждает Минздрав на основании Федерального закона от 17.09.1998 № 157-ФЗ. Для детей и взрослых действуют отдельные календари. Дополнительно разрабатываются национальные региональные календари прививок в зависимости от особенностей на территориях субъектов РФ.
При сопоставлении двух календарей руководство организации определяет, обязательно ли вакцинироваться медсестре и от каких болезней.
В обычной ситуации перечень для врачей и медсестер не отличается от стандартного перечня для остальных граждан.
В общефедеральный календарь входят вакцины, собранные в таблице:
Все совершеннолетние граждане
Все совершеннолетние граждане
Те, кто не болел краснухой и не был вакцинирован до 18 лет, — до достижения возраста 55 лет
Взрослые, не привитые и не болевшие в детстве, до 55 лет
По нормативам вакцинация медицинских работников против гепатита B проводится до достижения возраста 55 лет, если не сделано прививок в детстве
По календарю прививка от кори медработникам проводится до 55 лет, если человек не привит ранее и не болел
2 раза с перерывом не менее 3 месяцев
Работники инфекционных отделений и пищеблока
По эпидемиологическим показаниям
Сотрудники, которые сталкиваются с культурами брюшного тифа (санитарная очистка, утилизация биологических отходов)
По эпидемиологическим показаниям
Чума, туляремия, лихорадка Ку, клещевой энцефалит, бруцеллез, бешенство, сибирская язва
Сотрудники, работающие с возбудителями заболеваний
По эпидемиологическим показаниям
Все прививки из перечня являются бесплатными для граждан и финансируются по программе ОМС, дополнительные прививки при производственной необходимости оплачивает работодатель.
Некоторые из прививок, которые входят в национальный календарь, делаются только в детском возрасте (туберкулез, гемофильные инфекции). Если срок пропущен, взрослые остаются непривитыми, и в отношении таких лиц действуют меры контроля и профилактики.
Эксперты КонсультантПлюс разобрали, что грозит работодателю, если у него работает «пандемийный диссидент». Используйте эти инструкции бесплатно.
Алгоритм централизованной вакцинации медиков
Работодателей законодательство обязывает не только контролировать наличие прививок для допуска медиков к работе, но и способствовать их вакцинации. Организация вакцинации работников заключается в:
- предоставлении свободного от работы дня для прививки;
- проведении массовой вакцинации по месту работы;
- централизованной доставке сотрудников в медучреждение.
Организованно на рабочих местах медработников прививают от сезонных болезней (грипп) и заболеваний, для которых предусмотрена периодическая ревакцинация (гепатит, дифтерия, столбняк). Руководитель издает приказ о массовой вакцинации и договаривается с учреждением, которое ее проведет.
В приказе о прохождении массовой вакцинации работников указаны:
- перечень сотрудников, которых планируют вакцинировать;
- график;
- место осуществления;
- последствия отказа от прививки.
Медперсонал уведомляют о необходимости привиться. У каждого сотрудника берут персональное добровольное информированное согласие в соответствии с требованиями статьи 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ . В нем разъясняют суть прививки, противопоказания и возможные реакции. Проведенные вакцинация, ревакцинация для медработников, периодичность, ограничения документируются. Вот так выглядит бланк согласия:
Ответственность медиков за отказ от прививок
Если установлена вакцинация и ревакцинация, предусмотренная нормативными актами, например, периодичность вакцинации от гепатита Б медикам через 12 месяцев, сотрудники обязаны соблюдать требования. Но наказать их за отказ от прививки работодатель не вправе. В его власти только отстранить отказника от работы без сохранения зарплаты.
Штрафовать и увольнять за отказ от вакцинации запрещено нормами Трудового кодекса РФ .
Отстранение от работы осуществляется в порядке ст. 76 ТК РФ. С согласия сотрудника его переводят на другую работу, не требующую обязательной иммунизации, если она есть в организации.
По закону работодатели обязаны это контролировать и не создавать угрозы здоровью остальных сотрудников. Для них предусмотрена административная ответственность за допуск непривитых сотрудников к работе по статье 5.27 КоАП РФ . Штрафы установлены в размере:
- для должностных лиц — от 15 000 до 25 000 рублей;
- для ИП — от 15 000 до 25 000 рублей;
- для юридических лиц — от 110 000 до 130 000 рублей.
Если проверяющие выявят нарушение, они вправе назначить штраф за каждого непривитого работника.
За невыполнение требований главного санитарного врача при особых обстоятельствах (эпидемии, пандемии, ЧС) работодателей привлекут к административной ответственности по статье 6.3 КоАП РФ. Размер штрафа составит:
- для должностных лиц и ИП — от 30 000 до 50 000 рублей;
- для организаций — от 100 000 до 300 000 рублей.
В случае причинения вреда здоровью либо повторного нарушения штраф вырастет:
- для должностных лиц — от 300 000 до 500 000 рублей;
- для юридических лиц и ИП — от 500 000 до 1 млн рублей либо приостановление деятельности на срок до 90 суток.
2021-07-20 06:50:36
Здравствуйте!правомочно ли требование работадателя о 100% прививке медработников в г.Санкт-Петербурге?(на данный момент привиты 67% )
2021-07-20 07:08:28
Ирина, Здравствуйте! Дело не в процентах, а в том, что вакцинация от ковида включена в нацкалендарь прививок по эпидемиологическим показателям. Медработники входят в перечень из постановления правительства № 825 , и их разрешено не допускать к работе при отсутствии прививки.
Вопрос решается индивидуально с каждым. Если работодатель решил, что следует привить всех, закон на его стороне.
2021-07-20 07:40:18
Ирина, добрый день, считаю что нет, неправомерно, в 825 постановлении все медики чохом не указаны, есть те, кто работает с инфекционными заболеваниями, для них да, надо 100%, а ревматолог не работает с инфекциями, ему не надо по логике 825 постановления, да и постановления санврача в Питере нет, пока во всяком случае
2022-02-15 14:52:25
Скажите пожалуйста, если РПН требует, чтобы были привиты поголовно бухгалтера, экономисты, программисиы и прочие от гепатита В, это законно? Ведь они не входят в шруппы риска и проф деятельность не связана с рисками заражения
..
2022-04-07 10:34:21
Добрый день, подскажите пожалуйста, прививка АДСМ обязательна для мед. работников? и могут при отказе вакцинироваться отстранить от работы?
2022-10-04 16:34:52
Добрый день. У нас в организации утвержден список лиц, подлежащих вакцинации, состоящих в группе риска. В нем нет специалистов из юридического отдела. Если руководство издало приказ о всеобщей вакцинации, может ли отказ от прививки быть поводом для увольнения сотрудника?
Насколько это законно?
2022-10-05 11:47:08
Мария, согласен, не входят. а чем аргументирует роспотребнадзор?
2022-10-05 11:49:38
Светлана, добрый день, скажу честно, вот про адсм не знаю, но по логике надо, столбняк дело такое, лучше если он будет, даже в бытовом плане
Обязанность привиться от гепатита в
28 июля 2024 года отмечается Всемирный день борьбы с гепатитом
Впервые этот день был проведен в 2008 году по инициативе Международного альянса по борьбе с гепатитом. А в 2011 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) внесла эту дату в свой календарь, и таким образом Всемирный день борьбы с гепатитом получил официальный статус. Дата 28 июля была определена в честь дня рождения американского врача Баруха Самюэля Блумберга, лауреата Нобелевской премии, открывшего вирус гепатита B и разработавшего первую вакцину против вирусного гепатита В.
По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) в настоящее время вирусный гепатит поразил около 2 млрд. человек, то есть каждого третьего жителя Земли. Кто-то уже переболел, а кто-то является носителем патологии. Из них каждый двенадцатый человек в мире инфицирован вирусами гепатита В или С. Вирусный гепатит является одной из восьми основных причин смерти в мире, ежегодно этот недуг уносит жизни почти 1,5 миллиона человек.
Распространению заболевания способствует то, что в подавляющем большинстве случаев оно протекает скрыто и бессимптомно. Без лечения хронический вирусный гепатит часто приводит к развитию цирроза или рака печени. Однако многие инфицированные даже не подозревают о своей болезни и не только не лечатся сами, но и неосознанно могут стать источником вируса для других людей.
Источниками гепатитной вирусной инфекции являются больные любой формой острого и хронического гепатита, а также хронические вирусоносители. На сегодняшний день в мире известны следующие разновидностей вируса гепатита: А, В, С, D, Е, G, TTV, Sen. Инкубационный период (период от момента заражения до выработки антител или появления клинической симптоматики) колеблется от 14 до 180 дней, но чаще составляя 6 — 8 недель.
Путь передачи гепатитов А и Еосуществляется преимущественно водным, пищевым и контактно-бытовым путями — это «болезнь грязных рук» и ей чаще заболевают дети.
Гепатиты В и Сназываются парентеральными, потому что могут распространяться при помощи гемоконтактов. Сюда входят заражения через кровь, сперму или другие жидкости. Заражение происходит вертикальным путем (передача от матери к ребенку внутриутробно или при рождении); половым (передача при половых контактах); контактно-бытовым (передача в условиях тесного бытового общения при совместном использовании предметов личной гигиены: зубные щетки, бритвенные и маникюрные приборы, мочалки, расчески и пр.).
Также заражение может произойти при проведении различных манипуляций, связанных с нарушением целостности кожных покровов и слизистых оболочек при использовании необработанных игл и инструментов при проведении татуировок, пирсинга, ритуальных обрядов, проколы мочки уха, бритье, маникюр и др.
Вирусный гепатит— это тот случай, когда банальная истина «легче предупредить, чем лечить» доказывает свою историческую правоту, поскольку вирусные гепатиты имеют коварную природу, а некоторые из них несут угрозу жизни. Зная пути и механизмы передачи вирусов гепатита, можно избежать попадания патогенных клеток в организм. Результаты ретроспективного анализа заболеваемости гепатитом В показывают высокую эпидемиологическую эффективность иммунизации против этой инфекции, которая обеспечила значительное (в 50 раз) снижение заболеваемости острым гепатитом B среди совокупного населения (с 65,0 на 100 тысяч населения в 1998 году до 1,3 на 100 тысяч населения в 2021 году).
Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека уделяется значительное внимание санитарно-гигиеническим мерам профилактики вирусных гепатитов, к которым относятся обеспечение населения доброкачественной водой, безопасными в эпидемиологическом отношении продуктами питания; улучшение санитарно-гигиенических условий труда и быта; соблюдение санитарных правил и требований, предъявляемых к заготовке, транспортировке, хранению, технологии приготовления и реализации пищевых продуктов; санитарно-противоэпидемического режима в детских учреждениях, учебных заведениях, лечебно-профилактических организациях, организованных воинских коллективах и других объектах; гигиеническое воспитание населения.
Общепризнанно, что наиболее эффективным мероприятием в борьбе с гепатитами А и В является вакцинация. Вакцины против гепатитов А и В эффективны и безопасны и применяются во многих странах мира на протяжении многих лет. К сожалению, отсутствуют препараты для специфической профилактики гепатита С, что во многом определяет сложность борьбы с этой инфекцией.
Заболевания гепатитами можно предупредить, однако большинство людей не знают как нужно действовать. Поэтому во Всемирный день борьбы с гепатитом во всем мире проводятся мероприятия, направленные на информированность населения об этой грозной инфекции.
В Российской Федерации иммунизация населения против гепатита В проводится в рамках национального календаря профилактических прививок с 1996 года. Прививки против этой инфекции проводятся бесплатно детям и взрослым в возрасте до 55 лет, не привитым ранее против этой инфекции. Иммунизация против вирусного гепатита А в Российской Федерации проводится бесплатно лицам из групп высокого риска в рамках календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям: медицинским работникам; работникам в сфере обслуживания населения, занятым на предприятиях пищевой промышленности, в организациях общественного питания, а также обслуживающих водопроводные и канализационные сооружения, оборудование и сети; лицам, выезжающим в неблагополучные по гепатиту А регионы и страны; контактным в очагах гепатита А.
В городе Москве в соответствии с Постановлением Главного государственного санитарного врача по г. Москве от 31 марта 2015 года № 2 «О проведении профилактических прививок отдельным группам граждан против дизентерии Зонне и вирусного гепатита А по эпидемическим показаниям» расширен контингент сотрудников подлежащих иммунизации против вирусного гепатита А: обязаны прививаться сотрудники, участвующие в процессе транспортировки, приемки, хранения, приготовления (производства) и реализации пищевых продуктов и продукции общественного питания предприятий, организаций и учреждений всех форм собственности. Сотрудники загородных летних учреждений, образовательных учреждений, медицинских организаций, учреждений социальной защиты прививаются бесплатно в медицинских организациях города Москвы по месту прикрепления.
В городе Москве в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 06.12.2021 г. № 1122н «Об утверждении Национального календаря профилактических прививок, календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям и порядка проведения профилактических прививок» принят приказ Департамента здравоохранения города Москвы от 04.03.2022г. № 207 «Об утверждении регионального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям» прививки против гепатита В и гепатита А (для групп риска) проводятся по месту прикрепления в поликлиниках бесплатно.
Посетите Ваш прививочный кабинет в удобное для Вас время!
Берегите себя и будьте здоровы!
- ГЛАВНАЯ
- ОБ УПРАВЛЕНИИ
- Руководство
- Функции и полномочия
- Структура
- Территориальные отделы
- Информация о работе общественной приёмной
- Профилактика инфекционных заболеваний
- Санитарный надзор
- Защита прав потребителей
- Судебная практика
- Таможенный союз
- Информация для предпринимателей
- Вопросы и ответы
- Информация о санитарно-карантинном контроле в пунктах пропуска государственной границы Российской Федерации
- Совет молодых учёных и специалистов Роспотребнадзора
- О работе аттестационной комиссии по присвоению квалификационных категорий медицинским работникам
- О целевом приеме на медико-профилактический факультет ГОУ ВПО «Первый Московский медицинский университет им. И.М.Сеченова»
- Федеральные законы (сайт Федеральной службы)
- Постановления Правительства РФ (сайт Федеральной службы)
- Санитарные правила (сайт Федеральной службы)
- Административные регламенты
- Постановления
- Приказы
- Коллегии Управления
- Ведомственнные целевые программы
- Образцы форм заявлений для юр.лиц и индивидуальных предпринимателей
- Информационные материалы
- Прочие
- Заседания общественного совета
- Нормативная база
- Вакансии
- Комиссия по соблюдению требований к служебному поведению и урегулированию конфликта интересов
Прививка от гепатита B: как защитить себя и свою семью от опасного заболевания
Вакцинация против гепатита B – эффективный способ защиты не только от самого заболевания, но и от его тяжелых последствий. К наиболее значимым относятся цирроз и первичный рак печени.
По данным экспертов ВОЗ от 2019 г. в мире было зарегистрировано около 325 миллионов лиц, инфицированных гепатитом B или C. К сожалению, вакцина от гепатита C до сих пор не создана, но вот прививка от гепатита B позволяет предотвратить заражение в 98-100%. случаев.
Стоит ли делать прививку от гепатита
Чтобы разобраться, как работает вакцина против гепатита B, важно понять, что представляет из себя вирус, как долго он может оставаться жизнеспособным в окружающей среде, и кто находится в группе риска по развитию хронического заболевания.
Информация о вирусе гепатита B
Причина гепатита б – это ДНК-содержащий вирус, «упакованный» в обычную белковую оболочку (капсид) и липидную мембрану – суперкапсид. Оболочки содержат специфические белки HBcAg и HBsAg. Ученые выделяют 10 генотипов вируса, представители которых неравномерно распространены в разных странах мира.
Проникая в клетки печени, вирус частично встраивается в ДНК человека. Его фрагменты остаются в гепатоцитах длительное время. У большинства пациентов первичное инфицирование приводит к бессимптомному течению (персистирование вируса), и гепатит может быть обнаружен случайно во время плановой сдачи анализа крови.
Длительное существование вируса в клетках печени может стать причиной первичного рака. В настоящее время существует 2 гипотезы его развития:
- изменение генома клеток фрагментами ДНК вируса;
- действие белка X, запускающего синтез вирионов с использованием гепатоцитов хозяина.
У инфицированного человека вирус может быть обнаружен практически во всех биологических жидкостях: слюне, слезах, крови, а также – в моче и кале. Вирионы не проникают через неповрежденные кожу и слизистые.
Вирус обладает высокой устойчивостью к неблагоприятному действию факторов внешней среды: высоким и низким температурам, замораживанию и размораживанию, ультрафиолетовому облучению, воздействию кислот. Вне организма человека он сохраняет жизнеспособность на протяжении 7 дней. Инактивация возможна благодаря кипячению, автоклавированию, стерилизации сухим жаром с соблюдением температурных и временных характеристик процесса.
Для кого вирус наиболее опасен
Обсуждение вопроса о возможности потенциального заражения даже людей, заботящихся о своем здоровье, нередко носит негативный характер. Гепатит B наряду с другими тяжелыми, социально значимыми инфекциями (ВИЧ, туберкулез) относится к тем заболеваниям, о которых «не принято говорить». Факт заражения стигматизирует пациентов как лиц, ведущих неправильный образ жизни и так или иначе «виноватых» в своем заболевании.
Но так ли это?
В первую очередь, в группу риска по развитию хронической инфекции входят дети. У грудных младенцев от 70 до 80% случаев заражения связаны с переливанием крови и ее компонентов. Статистика ВОЗ такова: хроническая инфекция развивается у 85-90% малышей, заболевших в течение 1 года жизни, и у 30-50% детей, заболевших в интервале от 1 до 6 лет. Что интересно – взрослый человек, не имеющий других сопутствующих патологий, находится в более выгодном положении.
Вероятность развития хронической инфекции составляет не более 5%.
В районах с высоким распространением вируса заражение ребенка возможно от матери в родах, в семье при контакте с кровью, при общении в среде детей дошкольного возраста.
Также в группу риска по инфицированию гепатитом B входят следующие категории лиц:
- пациенты с хроническими заболеваниями печени (в том числе и с хроническим вирусными гепатитом C);
- ВИЧ-инфицированные;
- партнеры лиц зараженных гепатитом;
- сексуально активные люди, предпочитающие полигамные отношения;
- пациенты с заболеваниями, передающимися преимущественно половым путем;
- медицинский персонал, работающий с кровью, имеющий контакт с биологическими жидкостями;
- пациенты, страдающие от заболеваний почек в терминальной стадии и получающие гемодиализ;
- социальные работники, занимающиеся уходом за больными;
- персонал и лица, проживающие в домах-интернатах, пансионатах;
- мужчины, имеющие гомосексуальные контакты;
- люди, выезжающие в регионы, где наблюдается высокая заболеваемость вирусным гепатитом.
- лица, употребляющие наркотики в инъекционной форме.
Профилактика гепатита B
В действительности заразиться этим вирусом очень легко. И если для ВИЧ-инфекции минимальная опасная доза крови составляет 0,1 мл, то для гепатита она в 1 миллион раз меньше. В жизни может возникнуть масса ситуаций, при которых инфицирование потенциально возможно.
Для предотвращения заражения существуют специфические и неспецифические меры.
Неспецифическая профилактика направлена на предотвращение попадания вируса в организм. Она включает в себя следующие мероприятия:
- использование презервативов при половом контакте;
- отказ от применения чужих предметов гигиены и ухода (например, бритва, маникюрные принадлежности);
- применение одноразовых расходных материалов при работе с кровью и биологическими жидкостями;
- защита кожи рук, лица при выполнении медицинских, косметологических манипуляций (одноразовые перчатки, маска, защитный экран);
- отказ от употребления наркотических средств, случайных связей;
- контроль за обработкой многоразовых хирургических, стоматологических, маникюрных инструментов.
Специфическая профилактика вирусного гепатита заключается в своевременной вакцинации. Так как вероятность хронизации процесса наиболее высока при заражении в раннем возрасте, важно привить ребенка уже в течение первых месяцев и даже дней жизни.
Вакцина против гепатита B включена в Национальный календарь прививок. Бесплатное введение обеспечивается в системе обязательного медицинского страхования детям, взрослым до 55 лет. Лица от 55 лет, не имеющие эпидемиологических показаний, проводят вакцинацию за свой счет.
Каких-либо возрастных ограничений по вакцинации от гепатита для пациентов не существует.
График вакцинации
Первую прививку обычно делают в роддоме с интервалом в 1 сутки от противотуберкулезной прививки (БЦЖ). При наличии противопоказаний неонатолог даст рекомендации о более позднем начале вакцинации.
Отвечая на вопрос, сколько раз делается прививка от гепатита, следует объяснить, что по эпидемиологическим показаниям всех пациентов делят на 2 группы: стандартная и группа риска. У представителей первой вероятность заражения в быту отсутствует. У второй существует близкий контакт с инфицированным, информация о здоровье матери неизвестна или недостоверна.
Детям из группы риска вакцину вводят четырехкратно (так называемая ускоренная иммунизация) по схеме : первая прививка в течение суток от момента рождения, вторая прививка — в 1-ый месяц, третья прививка — во 2 месяц. Ревакцинацию планируют на 12 мес. (вместе с плановой вакцинацией от кори, краснухи и вирусного паротита).
Такая схема показана следующим категориям детей:
- родившихся от матерей-носителей вируса, болеющих гепатитом или перенесших его в 3 триместре беременности;
- от матерей, не обследованных на носительство HbsAg;
- от матерей, проживающих с наркозависимыми, лицами, страдающими хроническими вирусными гепатитами.
Новорожденным, не относящимся к группе риска, вакцину вводят трижды. Обычно для этого используется схема 0-1-6: в течение суток после родов, в 1 месяц и в полгода. Если график прививок не смещается, в 6 месяцев прививка от гепатита может быть сделана вместе с вакциной, защищающей от коклюша, дифтерии и столбняка.
Детей и взрослых, не привитых в роддоме, иммунизируют по такому же графику:
- лица из группы риска, имеющие близкие контакты с носителями вируса, получают вакцину по схеме 0-1-2-12, где 0 — дата первого введения препарата;
- стандартная схема (для всех остальных): 0-1-6 (месяцев).
Для лиц, не вакцинированных ранее от гепатита, возможна схема, направленная на быстрое формирование иммунитета. Она показана пациентам перед плановыми операциями или поездкой в регион, в котором вирусный гепатит чрезвычайно распространен. Сколько прививок ставят в таком случае?
График включает 4 введения вакцины по схеме: 0 день-7 день-21 день и ревакцинацию через 1 год от даты введения первой прививки.
Эти схемы не требуют ревакцинации спустя какое-то время, исключение составляют медицинские работники (каждые 7 лет) и лица с иммунодефицитными состояниями (по клиническим показаниям).
При соблюдении интервала между прививками у человека формируется стойкий иммунитет. Если схема была нарушена, инфекционисты не считают ее полностью и правильно завершенной и рекомендуют закончить ее следующим образом: дату последнего введения вакцины (если она была не более 1 месяца назад) считают нулевым днем и прививки продолжают по схеме 0-1-6 мес.
Противопоказания к вакцинации и нежелательные эффекты от введения
Иммунологи называют прививку против гепатита b одной из самых безопасных. Побочные реакции редки и обычно не требуют медицинской помощи. К наиболее распространенным относят:
- болезненность, покраснение и уплотнение кожи в месте введения;
- легкое недомогание, слабость, гриппоподобные симптомы.
Единственное абсолютное противопоказание к введению препарата — непереносимость дрожжей и других компонентов или зарегистрированное обострение хронических заболеваний на фоне предыдущего введения.
Временные противопоказания таковы:
- острые инфекционные и другие заболевания;
- обострение хронических (в том числе и кожных) заболеваний;
- беременность.
Детям с часто возникающими ОРВИ согласно приказа МЗ, препарат вводят спустя 5-10 дней от купирования острых симптомов инфекции. Остаточные явления (насморк, покашливание) не относят к группе противопоказаний.
Клинические исследования подтверждают, что частота развития таких нежелательных явлений, как боли в мышцах и повышение температуры у группы пациентов, проходящих вакцинацию, не отличалось от таковых, получающих плацебо. Данные об аллергических реакциях редки. Кроме того, исследования отрицают связь прививки с последующим развитием системных заболеваний, диабета, артрита.
Некоторые педиатры не рекомендуют прививать новорожденного ребенка с признаками физиологической желтухи и переносят первую вакцинацию на возраст 1 или 2 месяца. Однако доказано, что прививка от гепатита B не влияет на длительность, выраженность синдрома и не оказывает токсического влияния на печень. Поэтому физиологическую желтуху не относят к противопоказаниям для иммунизации ребенка.
Ввиду невозможности проведения клинических исследований среди беременных женщин, эту категорию лиц прививают лишь в особых случаях — например, при необходимости поездки в неблагоприятный по гепатиту B регион. Формально перед наступлением беременности женщина уже должна быть трехкратно привита по стандартной схеме. Если она не успела завершить вакцинацию по графику, последнюю порцию вакцины можно ввести уже после родов. Исключением являются ситуации, в которых возникает высокая вероятность заражения.
Кормление грудью не является противопоказанием к введению препарата.
Информация о вакцинах против гепатита
Прививки от вируса стали доступны с 1981 года. Первые вакцины изготавливались из донорской плазмы, во время их применения были зарегистрированы случаи поражения нервной системы у пациентов, однако оценка уровня антител даже через 15 лет после введения показала достаточно высокие результаты. Следующие поколения вакцины производились с помощью генных технологий с выращиванием на культуре дрожжей.
Состав прививки от гепатита
Современные препараты содержат поверхностный антиген вируса HBsAg. После прививки его можно обнаружить в крови человека в течение нескольких дней, затем в организме начинается выработка антител, защищающих от заражения.
Общий состав вакцин таков:
- антиген HBsAg,
- адъювант (гидроокись алюминия),
- ртутьсодержащий консервант (синонимы «тиомерсал», «тимеросал»);
- следы дрожжевых белков.
Некоторые серии вакцин не имеют в своём составе консерванта.
В таблице ниже приведены основные препараты, доступные для приобретения и применяемые на территории РФ.
Таблица: Вакцины от гепатита B
ГлаксоСмитКляйн Трейдинг, производство Бельгия или Франция
Многокомпонентный препарат для профилактики 6 инфекций: столбняк, дифтерия, коклюш (бесклеточная), полиомиелит (инактивированная), гепатит В комбинированная, вакцина для профилактики гемофильной инфекции.
Препарат применяется в детской практике, начиная с трехмесячного возраста.
ГлаксоСмитКляйн Трейдинг, страна-производитель Бельгия
Вакцина против гепатита B, рекомбинантная. Применяется для детей от периода новорожденности и взрослых, выпускается в двух дозировках (10 и 20 мкг антигена).
АО «Биннофарм», страна-производитель Россия
Вакцина против гепатита B, рекомбинантная. Применяется для детей от периода новорожденности и взрослых, дозировка для детей и взрослых (10 и 20 мкг антигена).).
Вакцина гепатита B (рекомбинантная) дрожжевая
Комбиотех НПК, страна-производитель Россия
Вакцина выпускается в 2 дозировках.
Особенности введения
Вакцина против гепатита относится к группе инактивированных — не содержит живого возбудителя. Поэтому допускается ее одновременное введение вместе с другими средствами. Инъекции выполняют в разные части тела, используя для каждой вакцины отдельный шприц.
Единственный препарат, который требует разобщения с интервалом минимум в 1 день – это БЦЖ (прививка от туберкулеза).
Куда же ставят прививку против гепатита? Согласно инструкции, детям до 2 года ее вводят в переднюю часть бедра, детям от 2 лет и взрослым – в дельтовидную мышцу (наружная поверхность плеча, верхняя треть). Другие места для инъекции (подлопаточная, ягодичная область) выбирать не следует.
Если прививка была сделана неправильно, то она не засчитывается; для образования антител в ближайшее время следует повторить инъекцию.
Гепатит Б — тяжелое заболевание, нередко приводящее пациентов к гибели от цирроза или первичного рака печени. Дети до года — контингент, среди которого инфекция чаще переходит в хроническую форму. Своевременное введение вакцины защищает в 98-100% случаев.
Прививка против гепатита переносится хорошо и не имеет никаких возрастных ограничений.
Услуги
- Вакцинация
- Диспансеризация
- Флюорография
- Поликлиника
- Травмпункты
- Онкология
- Где сделать тест на ВИЧ
- Кабинет здорового ребенка
Вакцинация против гепатита B
Согласно Национальному календарю профилактических прививок Российской Федерации первая прививка против гепатита В проводится в родильном доме в первые 24 часа жизни, затем в 1 месяц и в 6 месяцев (детям группы риска — в 1 месяц, 2 месяца и 12 месяцев). Взрослым от 18-55 лет, вакцинация против гепатита В проводится не болевшим, не привитым и не имеющим сведений о профилактических прививках против гепатита В по схеме 0-1-6 мес.
Что такое желтуха новорожденных и связана ли она с вакцинацией?
Тот факт, что у новорожденных детей появляется желтуха и по времени совпадает с проведением вакцинации против гепатита В, очень волнует мам и является одной из причин отказа от прививки. Желтуха встречается у большинства совершенно здоровых доношенных новорожденных (по статистике от 40 до 70 % новорожденных) и обычно является результатом естественных процессов, происходящих в его организме. Желтуха новорожденного обусловлена не патологией печени, а усиленным распадом большого количества гемоглобина.
При распаде гемоглобина образуется билирубин, который и придет желтый цвет кожным покровам. Он содержится в крови каждого человека и выводится печенью.
В период внутриутробной жизни билирубин плода выводится печенью матери. После рождения печень ребенка еще не в состоянии справиться с высоким уровнем билирубина, он постепенно накапливается в крови, и обычно только на 2-3й день это становится заметным по изменению окраски кожи ребенка – она приобретает желтый оттенок. Постепенно усиливаясь, желтуха становится максимально выраженной к 4-5м суткам и совершенно исчезает к 2-3 недельному возрасту безо всякого лечения (так называемая физиологическая желтуха).
Вакцинация против гепатита В не влияет ни на длительность, ни на выраженность желтухи новорожденных и никак не влияет на функцию печени. Физиологическая желтуха новорожденных не является противопоказанием к проведению иммунизации.
Почему надо обязательно начинать делать прививки сразу после рождения ребёнка? Можно ли подождать хотя бы год?
Вакцинацию против гепатита В проводят сразу после рождения ребенка, так как он уязвим и не имеет защитного иммунитета, вирус легко передается при медицинских манипуляциях, в быту, возможно заражение во время родов или нарушении целостности плаценты в ходе беременности, если у матери есть вирус гепатита В.
Инфицирование вирусом гепатита В в младенческом возрасте приводит к хроническому течению процесса, а у ряда детей приводит к раку печени и смерти до возраста 17 лет.
Ребенок в первые месяцы жизни подвергается множеству медицинских манипуляций при осмотрах и обследованиях. Медицинские манипуляции во всем мире представляют риск передачи вируса гепатита В. Чтобы заразится вирусом гепатита В достаточно минимальных, невидимых глазом количеств инфицированного материала (крови и других биологических жидкостей). Вирус гепатита В в 100 раз более заразен, чем ВИЧ.
Какая вакцина против гепатита В используется в России?
Сегодня в России для прививок против гепатита В применяется несколько вакцин (вакцина против гепатита В рекомбинантная, Энджерикс В), изготавливаемых иностранными и отечественными фармацевтическими фирмами. Все они имеют одинаковый состав и одинаковые свойства. Поэтому прививаться можно любой из них.
Человеку вводится вакцина, полученная синтетическим путем, не представляющая инфекционной опасности, поэтому заразится гепатитом В от вакцины невозможно.
Почему надо прививаться против гепатита В?
Гепатит В – проблема не только российская. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в мире ежегодно около 50 млн. человек заболевают гепатитом В, а умирают – до 2 млн. человек. Носителей вируса гепатита В в мире насчитывается до 300 млн. человек.
У 10 % больных, перенесших острый вирусный гепатит В, развиваются хронические заболевания печени, причем у 30 % из них – с прогрессирующим течением, в 70 % случаев приводящим к циррозу (перерождение клеток) печени в течение 2 – 5 лет. Гепатит В является причиной рака (генатоцеллюлярной карциномы) в 30 – 80 % случаев.
Вертикальный путь передачи, то есть передача инфекции от матери к ребенку колеблется в разных регионах России от 1 % до 35 %, т.е. каждый третий случай может закончится инфицированием новорожденного ребенка. Однако вакцинация, проведенная в течение первых 24 часов жизни, снижает риск заражения ребенка от матери.
В Российской Федерации за последние 10 лет показатель заболеваемости снизился в 8 раз, что стало возможным благодаря массовой иммунизации населения против вирусного гепатита В. В Екатеринбурге за последние 10 лет уровень заболеваемости гепатитом В снизился в 4 раза, что свидетельствует о том, что вакцинация – самый эффективный и надежный метод защиты ребенка от заражения гепатитом В.