Оформление на принудительное лечение 2023

Достижение лицом возраста, с которого наступает уголовная ответственность, по общему правилу означает, что это лицо способно осознавать общественную опасность своих действий и руководить ими. Наличие таких способностей именуется вменяемостью, которая является обязательным признаком субъекта преступления. Однако названные психические способности человека могут быть полностью нарушены или существенно снижены расстройством здоровья или врожденными дефектами психики.

В связи с этим возникает вопрос о состоянии невменяемости.

Не подлежит уголовной ответственности лицо, которое во время совершения общественно опасного деяния находилось в состоянии невменяемости, то есть не могло осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий (бездействия) либо руководить ими вследствие хронического психического расстройства, временного психического расстройства, слабоумия либо иного болезненного состояния психики.

Согласно ч. 2 ст. 21 Уголовного кодекса Российской Федерации лицу, совершившему предусмотренное уголовным законом общественно-опасное деяние в состоянии невменяемости, судом могут быть назначены не являющиеся уголовным наказанием принудительные меры медицинского характера, которые предусмотрены главой 15 УК РФ.

В соответствии со ст. 97 УК РФ принудительные меры медицинского характера могут быть назначены судом также лицам, у которых после совершения преступления наступило психическое расстройство, делающее невозможным назначение или исполнение наказания, либо совершившим преступление и страдающим психическими расстройствами, не исключающими вменяемости.

Указанным лицам принудительные меры медицинского характера назначаются только в случаях, когда психические расстройства связаны с возможностью причинения этими лицами иного существенного вреда либо с опасностью для себя или других лиц.

Порядок исполнения принудительных мер медицинского характера определяется уголовно-исполнительным законодательством Российской Федерации и иными федеральными законами.

Целями применения принудительных мер медицинского характера, согласно ст. 98 УК РФ, являются излечение лиц или улучшение их психического состояния, а также предупреждение совершения ими новых преступных деяний.

Почитать Перерасчет оплаты электроэнергии

В соответствии со ст. 99 УК РФ суд может назначить следующие виды принудительных мер медицинского характера:
 амбулаторное принудительное наблюдение и лечение у психиатра;
 принудительное лечение в психиатрическом стационаре общего типа;
 принудительное лечение в психиатрическом стационаре специализированного типа;
 принудительное лечение в психиатрическом стационаре специализированного типа с интенсивным наблюдением.

Лицам, осужденным за преступления, совершенные в состоянии вменяемости, но нуждающимся в лечении психических расстройств, не исключающих вменяемости, суд, наряду с наказанием, может назначить принудительную меру медицинского характера в виде амбулаторного принудительного наблюдения и лечения у психиатра.

Продление, изменение и прекращение применения принудительных мер медицинского характера осуществляются судом по представлению администрации учреждения, осуществляющего принудительное лечение, лица, в отношении которого применена принудительная мера медицинского характера, либо его защитник, на основании заключения комиссии врачей-психиатров.

Лицо, которому назначена принудительная мера медицинского характера, подлежит освидетельствованию комиссией врачей-психиатров не реже одного раза в шесть месяцев для решения вопроса о наличии оснований для внесения представления в суд о прекращении применения или об изменении такой меры. Освидетельствование такого лица проводится по инициативе лечащего врача, если в процессе лечения он пришел к выводу о необходимости изменения принудительной меры медицинского характера либо прекращения ее применения, а также по ходатайству самого лица, его законного представителя и (или) близкого родственника.

В случае прекращения применения принудительного лечения в психиатрическом стационаре суд может передать необходимые материалы в отношении лица, находившегося на принудительном лечении, органам здравоохранения для решения вопроса о его лечении или направлении в психоневрологическое учреждение социального обеспечения в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации о здравоохранении.

Согласно ст. 103 УК РФ, в случае излечения лица, у которого психическое расстройство наступило после совершения преступления, при назначении наказания или возобновлении его исполнения время, в течение которого к лицу применялось принудительное лечение в психиатрическом стационаре, засчитывается в срок наказания из расчета один день пребывания в психиатрическом стационаре за один день лишения свободы.

Прямая ссылка на материал

Вконтакте
LiveJournal

Прокуратура
Московской области

Прокуратура Московской области

Дата публикации:

31 декабря 2010, 00:00

Принудительные меры медицинского характера

В связи с этим возникает вопрос о состоянии невменяемости.

Принудительное лечение наркомании в Москве

Если наркозависимый человек отказывается от медицинской помощи и продолжает употреблять запрещенные вещества, то выход только один — отправить его на принудительное лечение наркомании. Данную услугу в Москве предоставляет частная клиника «Нарколог-МЕД». Высокая квалификация врачей и современные методы избавят пациента от наркомании навсегда.

Услуга	Стоимость
Срочный выезд нарколога на дом	3500₽	Заказать
Детоксикация от наркотиков в клинике (сутки)	6500₽	Заказать
Детоксикация от наркотиков в клинике (при оплате за 5 суток)	6500₽	Заказать
Подшивание от наркотиков на 3 месяца (препарат «Налтрексон»)	20900₽	Заказать
Подшивание от наркотиков на 6 месяцев (препарат «Налтрексон»)	28900₽	Заказать

Клиника обязуется сохранять анонимность обращения
Мы предоставляем бесплатные медицинские консультации
Гарантированное облегчение состояния пациента уже через полтора часа после начала процедур
Мы гарантируем прозрачные цены и отсутствие скрытых услуг

МНаркологический центр гарантирует ремиссию даже в тяжелых случаях, при желании пациента лечиться
Быстрый подбор бригады и оперативное прибытие в режиме 24/7
Выбирая наш центр лечения, Вы получаете:

Профессиональный медицинский персонал У нас работает слаженная команда врачей и младшего медицинского персонала, регулярно проходящего переподготовку

Высокий уровень качества оказываемых услуг Клиника работает круглосуточно и так же предоставляет весь перечень выездных медицинских услуг. Мы гарантируем стопроцентную анонимность

Высокую эффективность В нашем медицинском центре высокий процент возвращенных к нормальной жизни зависимых, а также терапия капельницами, облегчающая состояние больного после первого часа применения

Удобная ценовая политика Индивидуальный подбор класса лечения, в зависимости от бюджета и тяжести состояния пациента – как для инфузионной терапии, так и для кодирования и реабилитации зависимых

Особенности принудительного лечения наркомании

снятие ломки у мужчины

Люди, употребляющие наркотики, часто отрицают свою зависимость и отказываются от помощи. В медицинской практике такое состояние называется «анозогнозия» — отсутствие у больного критической оценки своего дефекта или заболевания.

Шансы уговорить наркомана лечь в клинику при анозогнозии минимальные. Единственный выход — отправить его на принудительное лечение наркомании. Для этого необходимо получить судебное разрешение.

Без него диспансеризация наркозависимого будет считаться незаконной.

Принудительное лечение подразумевает проведение ряда мероприятий, направленных на избавление пациента от наркотической зависимости. Они законно осуществляются без его согласия и желания.

Законодательная база

Мера наказания в виде принудительной госпитализации наркозависимых предусмотрена Законом РФ № 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании». Согласно ему, суд может принудить к лечению в тех случаях, когда человек:

является угрозой для общества и уже совершал неправомерные действия под воздействием психотропных препаратов;
не может самостоятельно обеспечить свое существование;
может нанести себе вред из-за психического расстройства.

Закон также предусматривает принудительное лечение наркомании у несовершеннолетних. Оно законно при наличии согласия от родителя или опекуна подростка.

Мотивация на лечение наркомании

Заставить человека силой отказаться от употребления наркотиков очень сложно. Но родственники могут создать такие условия вокруг наркомана, при которых он сам захочет этого. Этот метод называется «Семейная интервенция».

Он предполагает два этапа.

Первый этап — подготовка. Члены семьи наркомана обращаются в клинику. Нарколог проводит консультацию, чтобы найти рычаги давления на пациента. Он выясняет его возраст, стаж, семейное и социальное положение, наличие сопутствующих проблем от наркомании, например обращения в полицию или кредиты. На основе всех данных нарколог формирует эффективную стратегию и дает родственникам зависимого руководство к действию.
Второй основной этап — сама интервенция. Это мероприятие, направленное на формирование у пациента мотивации к выздоровлению. Проводят его психологи по заранее разработанному сценарию. На интервенции присутствует сам наркозависимый и его близкое окружение. В результате больной признает необходимость медицинской помощи и не принудительно, а по своей воле ложится в клинику.

Терапевтические методы

капельница для мужчины

Принудительное лечение наркомании в клинике проходит в несколько этапов.

Осмотр. Врач-нарколог собирает анамнез, оценивает общее состояние пациента, выявляет симптомы абстинентного синдрома.
Обследование. Больной сдает анализы и проходит обследования.
Назначение терапии. Нарколог подбирает терапию для каждого пациента индивидуально. Применяются качественные препараты и методы, которые гарантированно дают результат.
Детоксикация от наркотиков. Это процедура по очистке организма от токсичных веществ. Выполняется с помощью капельниц.
Медикаментозная поддержка. Направлена на восстановление нормальной работы органов и систем организма.
Пребывание в стационаре. Человек находится под круглосуточным наблюдением врачей. Они отслеживают динамику его состояния и оказывают необходимую медицинскую помощь.
Реабилитация. Наркозависимый получает психологическую помощь в реабилитационном центре. Она помогает закрепить эффект от медицинского лечения, вернуться в общество, наладить отношения с родными.

Медикаментозная терапия от наркомании дает результаты уже через неделю. На избавление от психологической зависимости может уйти 6 и более месяцев.

Государственная программа принудительного лечения: ее особенности и недостатки

В России действует бесплатная программа по принудительному лечению от наркомании. Она предполагает комплексное воздействие на физические и психические составляющие патологии. Больной получает медикаментозную и аппаратную терапию, проходит курс психотерапии за счет бюджетных средств.

Однако государственная программа имеет ряд существенных недостатков. Во-первых, на всех пациентов бюджетных мест не хватит.

Во-вторых, родственникам больного необходимо собрать пакет документов, чтобы его принудительно забрали в больницу. Это отнимает много времени, особенно если наркоман не свидетельствовал о своей зависимости.

Но, самое главное, государственная программа нуждается в полном обновлении. В центрах применяются устаревшие методики и оборудование, поэтому их эффективность ставится под большое сомнение. Это обусловлено нехваткой бюджетных средств.

Большинство пациентов после выписки снова возвращаются к пагубной привычке.

Также в государственных больницах пациенты становятся на учет. Это затрудняет их социализацию и может разрушить жизнь. Например, они не смогут получить хорошую работу.

Преимущества частной наркологической клиники «Нарколог-МЕД»

Принудительное лечение от наркомании должно осуществляться современными методиками. Обращение в частную наркологическую клинику «Нарколог-МЕД» — это лучший вариант, если ваш близкий человек страдает от наркомании. Медицинское учреждение оказывает свои услуги более 18 лет. Наши пациенты получают ряд преимуществ:

Профессиональный штат врачей. В клинике работают специалисты с большим опытом. Персонал регулярно проходит переподготовку и повышает квалификацию.
Эффективность. У центра высокий процент пациентов, которые побороли наркотическую зависимость.
Гибкая ценовая политика. Доступны программы на любой бюджет.
Анонимное лечение. Пациентам гарантирована анонимность данных. Клиника не передает их в государственные органы.

Не откладывайте принудительное лечение наркомании у подростков или взрослых лиц, ведь это может привести к серьезным и тяжелым последствиям для их здоровья.

Принудительное лечение алкоголизма
в Москве от 1500 руб.

Стоимость принудительного лечения зависимости от алкоголя

Если зависимый человек способен взаимодействовать со специалистами, то комплексное лечение алкоголизма, в том числе купирование острых симптомов интоксикации и абстинентного синдрома, проводится на добровольной основе. Альтернативным вариантом является получение письменного согласия от родственников или законных представителей алкозависимого человека.

Ввиду особенностей течения хронического алкоголизма, квалифицированная помощь может быть оказана не только добровольно, но и в принудительном порядке. Эта процедура имеет как технические, так и юридические нюансы.

Позвольте вам помочь

Свяжитесь с нами сейчас, и вы успеете спасти близкого человека

Стоимость лечения
алкоголизма

Выезд врача
Стоимость выезда врача 1500 руб.
Детоксикация «Стандарт»
При отравлении алкоголем в легкой стадии 2500 руб.
Детоксикация «Интенсив»
Продолжительные запои и отравления алкоголем 4000 руб.
Кодирование
Кодирование от алкоголя от 3000 руб.
Госпитализация
Для лечения в тяжелых случаях от 6000 руб.
Реабилитация
После тяжелых отравлений от 6000 руб.

Этапы&nbspлечения алкоголизма

Первое облегчение
Осмотр, диагностика, ЭКГ (при необходимости), установка капельницы, успокоительные и антирвотные препараты, витаминный комплекс.

Кодирование
В зависимости от состояния и возраста больного мы подбираем безопасный для здоровья метод лечения зависимости, без побочных эффектов.

Реабилитация
Для возвращения пациента к полноценной жизни, проводится терапия с профессиональными психологами, возвращение физических нагрузок.

Когда необходимо принудительное лечение алкозависимости

Одним из проявлений хронического алкоголизма, является частичная или полная утрата самокритики и осознания своей проблемы. Зависимый человек не воспринимает своё положение как вариант отклонения от нормы и не видит необходимости в получении квалифицированной медицинской помощи. На поведение алкозависимых людей в бытовых условиях и в социуме оказывает влияние стаж хронического алкоголизма и наличие сопутствующих заболеваний (в частности патологий неврологического профиля и психических отклонений).

Кроме того, длительный стаж алкоголизма неминуемо приводит к формированию личностной деградации. Совокупность всех перечисленных факторов существенно затрудняет добровольное лечение таких пациентов. Выходом является принудительная госпитализация и оказание квалифицированной наркологической помощи.

Открытые вредоносные действия алкозависимого человека по отношению к близким, родственникам и просто окружающим людям, являются прямым показанием для вмешательства специалистов. Принудительное лечение алкоголизма необходимо при возникновении таких симптомов:

немотивированная агрессия по отношению к окружающим людям;
отсутствие самоконтроля, что приводит к совершению уголовных и административных преступлений;
суицидальные наклонности;
спутанность сознания, появление галлюцинаций, бредовое состояние;
поступление открытых угроз со стороны алкозависимого человека в адрес окружающих людей.

Юридической стороной принудительной госпитализации предусмотрено получение решения суда о необходимости оказания помощи алкозависимому пациенту без его согласия. В том случае, если поведение такого человека несёт открытую угрозу для окружающих людей, то вызвав бригаду скорой помощи и наряд полиции можно добиться госпитализации без судебного решения, так как прибывшие на место специалисты смогут подтвердить основания для принудительной госпитализации.

анонимно

круглосуточно

бесплатно

Остались вопросы? Получите бесплатную консультацию

Врач нарколог бесплатно ответит на все ваши вопросы по услуге вывода из запоя на дому и оформит вызов врача

Цены на лечение алкогольной зависимости в Москве

Услуга	Стоимость
Вызов врача на дом Стоимость выезда	1500 руб.
Вывод из запоя на дому комплекс «Стандарт» При запое в легкой стадии	от 2500 руб.
Вывод из запоя на дому комплекс «Интенсив» Продолжительные запои и отравления	от 4000 руб.
Вывод из запоя и кодирование в стационаре	от 9500 руб.
Лечение алкоголизма в стационаре:
Детоксикация от алкоголя в стационаре	от 6000 руб.
Реабилитация в стационаре	от 6000 руб.
Химическая защита от алкоголизма внутривенно на 6 месяцев	4000 руб.
Химическая защита от алкоголизма внутривенно на 12 месяцев	5000 руб.
Лазерное кодирование от алкоголизма	7500 руб/сеанс

Цены на кодирование от алкоголизма в Москве

Услуга	Стоимость
Вызов врача нарколога на дом Стоимость выезда	1500 руб.
Вывод из запоя и кодирование	от 9500 руб.
Кодирование внутривенно:
Внутривенное кодирование от алкоголизма препаратом «Торпедо»	5000 руб.
Внутривенное кодирование от алкоголизма препаратом Algominal («Алгоминал»)	4000 руб.
Внутривенное кодирование от алкоголизма препаратом «Эспераль»	4000 руб.
Внутривенное кодирование препаратом «Вивитрол» + консультация нарколога	20 000 руб.
Кодирование внутримышечно (подшивка):
Внутримышечное кодирование препаратом «Дифульсирам»	9000 руб.
Внутримышечное кодирование препаратом «Налтрексон/Налоксон»	9000 руб.
Внутримышечное кодирование препаратом «Тетлонг-250»	4500 руб.
Внутримышечное введение препарата «Эспераль» действие – до 1 года	7000 руб.
Внутримышечное введение препарата «Эспераль» действие – до 2 лет	9000 руб.
Внутримышечное введение препарата «Эспераль» действие – до 3 лет	10 000 руб.
Внутримышечное введение препарата «Эспераль» действие – до 5 лет	13 000 руб.
Психотерапевтическое кодирование (гипноз):
Кодирование от алкоголизма по методу «Довженко» действие – до 12 мес.	8000 руб.
Кодирование от алкоголизма по методу «Довженко» действие – до 24 мес.	10 000 руб.
Эриксоновский гипноз	7000 руб/сеанс
Блоки от алкоголизма:
«Двойной блок»	7000 руб.
«Тройной блок»	9000 руб.
Кодирование в стационаре:
Химическая защита от алкоголизма внутривенно на 6 месяцев	4000 руб.
Химическая защита от алкоголизма внутривенно на 12 месяцев	5000 руб.
Лазерное кодирование от алкоголизма	7500 руб/сеанс
Дополнительные услуги:
Раскодирование инактивация или удаление препарата	2000 руб.
ВЛОК внутривенное лазерное облучение крови	1900 руб.
Плазмоферез	7100 руб.

Массаж	2500 руб/сеанс

Чем мы отличаемся от других клиник?

Наверняка вы видели уже несколько сайтов наркологических клиник. Все они обещают «скорейшее выздоровление» и «уникальную программу», говорят об одном и том же. Чем же наша клиника отличаемся от других?

Профессионализм

Профессиональный коллектив специалистов, более 18 лет опыта в реабилитации алкогольной и наркотической зависимости клиентов

Скорость

У нас есть стационар на базе центра, где врачи работают 24/7. А если вам или вашему близкому потребуется срочная помощь — мы приедем в течении получаса на ваш адрес

Качество услуг

Надежные методики лечения и медикаменты, мы используем инновационные программы реабилитации и сертифицированные лекарства

Пожизненная поддержка

После лечения мы не оставляем пациентов: проводим профориентацию, помогаем трудоустроится и решить юридические проблемы

VIP — номера

Для особых клиентов предусмотрены просторные VIP — номера, высокий уровень сервиса и максимально комфортные условия лечния в клинике

Мотивация на лечение

От правильной мотивации во многом зависит успех лечения, ведь при первом посещении клиники зависимый приобретает настрой и желание бороться

Психологическая помощь

Нередко зависимые от алкоголя и наркотив люди после длительного уптребления имеют различные психические отклонения. Наши специалисты рашают и эти задачи

Системный подход

Комплексный подход к лечению, затрагивающий все сферы деятельности пациента. На время лечения соблюдается строгий распорядок дня и дисцеплина

Лечение в Израиле

Мы предлагаем курс лечения в стационарной клинике в Израиле на берегу моря. Смена обстановки, теплый климат, квалифицированные специалисты

наша деятельность полностью легальна и законна

Работаем в Москве на основе лицензии, дающей право на осуществление медицинской деятельности. Ксерокопию документа вы вправе потребовать у специалиста.

Лицензии и сертификаты

Янкин Евгений Вячеславович

Заведующий отделением в наркологической клинике «Медэкспресс»

Психиатр-нарколог с 25-ти летним стажем, психотерапевт

Пастернак Андрей Рудольфович

Главный врач наркологической клиники «Медэкспресс»

Врач-психиатр, психиатр-нарколог, психолог с 30-ти летним стажем

Касьянова Лариса

Психолог наркологической клиники «Медэкспресс»

Практикующий психолог в области индивидуальной, семейной и групповой психотерапии

Мальцев Андрей Евгеньевич

Психотерапевт, психолог наркологической клиники «Медэкспресс»

Психотерапевт, психолог с 10-ти летним стажем

Черпаков Ростислав Александрович

Психиатр-нарколог, анестезиолог-реаниматолог наркологической клиники «Медэкспресс»

Бойко Анатолий Дмитриевич

Врач психиатр-нарколог наркологической клиники «Медэкспресс»

Врач психиатр-нарколог с 20-ти летним стажем

ваш близкий не хочет лечиться?

Опытные психологи тактично и в то же время эффективно убедят вашего близкого доверится специалистом и принять помощь

Мы выезжаем и проводим правильную интервенцию

С каждым нашим клиентом проводится большой объем работы, направленной на избавление от зависимости, восстановление личности по современной методике, которая показала свою эффективность в мировой практике лечения. Из 1920 часов бодрствования пациента — 1500 часов уходит на занятия с ним.

При прохождении лечения в стационаре соблюдается строгий распорядок дня, поддерживается высокая дисциплина. Пациент постоянно находится под наблюдением наших специалистов и, для лучшего погружения в процесс реабилитации, временно изолируется от остального общества. Звонки и посещения пациента в клинике разрешено только для близких родственников.

Убедим пройти реабилитацию

Наши психологи встретятся с вашим близким и убедят его доверится специалистам и предпринять улучшения в жизни

Только методы психологического убеждения
никакого насилия, угроз и удержания против воли

97%
Пациентов соглашаются пройти лечение

позвольте вам помочь!

Свяжитесь с нами сейчас, и вы успеете спасти близкого человека

Наши клиники

Профессиональная помощь

Для полноценной борьбы психологической и физической зависимостью от алкоголя, используется комплексный подход. На начальном этапе добровольного или принудительного лечения, проводятся мероприятия по детоксикации (очищению) организма от продуктов распада этилового спирта. Дополнительно назначается медикаментозная терапия и психологическая помощь.

Комплексная медикаментозная терапия направлена на стабилизации психического состояния и восстановление нормальной работы внутренних органов и систем.

После достижения этих целей, назначается поддерживающая медикаментозная терапия. В том случае, если выведенный из состояния запоя человек на принудительном лечении отказывается от последующей психологической реабилитации, ему выполняется принудительное кодирование от алкоголизма.

Эффективность лечения алкозависимости во многом зависит от желания пациента взаимодействовать с медицинскими специалистами. Добровольное лечение помогает за короткий промежуток времени выработать у таких пациентов мотивацию для борьбы с пагубной привычкой. Принудительное лечение всегда воспринимается пациентами в штыки, что значительно усложняет задачу специалистов.

С такими людьми всегда дольше работают психологи, целью которых является изменение вектора мышления зависимых пациентов и формирование у них внутренней установки для ведения здорового образа жизни.

Как организовать принудительное лечение алкоголизма

Определившись с выбором лечебного учреждения, родственники алкозависимого человека могут обратиться в суд, предварительно написав заявление на имя главного врача выбранного медицинского учреждения. Сам по себе алкоголизм не является весомым аргументом для принудительного лечения, но если у зависимого человека ярко выражена симптоматика психических расстройств, то суд выдаёт необходимое разрешение. Для подачи судебного иска, наряду с заявлением, необходимо предоставить такую информацию:

отзывы людей, наблюдавших неадекватное и агрессивное поведение алкозависимого;
справки из полиции;
любые имеющиеся медицинские выписки;
фото и видеоматериалы, которые могут подтвердить невменяемое состояние человека;
справки из служб, подтверждающие, что образ жизни алкозависимого человека послужил причиной возникновения пожара или затопления.

Оформить судебный иск могут как родственники, так и другие люди, включая коллег по работе и соседей. Существует также возможность подачи коллективного судебного иска.

При необходимости, все юридические вопросы оформление алкозависимого человека на принудительное лечение, могут быть возложены на представителей медицинского учреждения. При подаче заявления в суд, специалисты будут ссылаться на неудовлетворительное психическое состояние человека.

Главная цель принудительного лечения алкогольной зависимости — защита родственников и близких пьющего человека, а также его самого от неадекватных действий, которые могут повлечь за собой тяжёлые необратимые последствия для здоровья и жизни. Важно помнить, что вывести человека из такого состояния в домашних условиях невозможно, но существует высокий риск усугубить ситуацию. Вопросы лечения, реабилитации и социальной адаптации, необходимо доверять квалифицированным специалистам.

анонимно

Сколько стоит содержать родственника с психическим расстройством

У брата были друзья и девушка, и он профессионально занимался экстремальным спортом. Даже продвигал экипировку известных спортивных брендов и участвовал в рекламных съемках за границей. А потом у него начались странности, и в 25 лет он впервые попал в психиатрическую больницу.

Это было в 2012 году.

Сейчас брату 33 года. Уже восемь лет он живет от госпитализации до госпитализации и без работы. Диагноз мы не знаем: врачи не имеют права его разглашать, а сам брат его не называет.

Но мы предполагаем, что это параноидальная шизофрения.

Расскажу, как начиналась болезнь, как мы отправляли брата на принудительное лечение и почему во время ремиссий он живет один. А еще посчитаю наши траты на его содержание и прикину, сколько бы стоило лечение без полиса ОМС.

Как мы заподозрили болезнь

Брат всегда жил с родителями в Санкт-Петербурге. Сейчас мы понимаем, что первые признаки его болезни появились еще в 2002 году. Брату было 15 лет, и однажды он уехал на съемки, никого не предупредив.

Но мы не придали этому значения.

Брат жил на всем готовом. Он никогда не спрашивал, сколько стоят коммунальные услуги и как в холодильнике появляются продукты. Не оплачивал даже спортивную экипировку: ее дарили спонсоры. А в 2010 году он получил травму и больше не мог выступать на соревнованиях.

И то, как он искал работу, очень нас встревожило.

Имя и репутация помогли брату устроиться тренером. Но через месяц он сказал, что работа ему не подходит, а почему, толком не объяснил. Его взяли тренером в другое место, но и там не срослось.

Так он пытался несколько раз, но всегда находил повод бросить. Мы решили, что он просто эгоистичный и избалованный — вот и не хочет работать, а выкачивает деньги из родителей. Но не заподозрили ничего страшного.

Дальше сложно сказать, в какой момент брат еще был адекватным, а в какой уже нет. Ему становилось хуже постепенно: поначалу он просто всем хамил, интересовался только собой и растерял друзей. Даже маму мог не поздравить с днем рождения.

Зато постоянно задумывал «гениальные» проекты, но ни один из них не взлетел.

Еще мы узнали, что брат задолжал всем родственникам около 250 тысяч рублей. На что брал деньги, он так и не рассказал. Мы вернули 50 тысяч только дедушке, а остальные простили долги, когда стало ясно, что брат болен.

В общем, брат превратился в черную дыру, которая засасывала в себя ресурсы и ничего не давала взамен.

А в 2011 году брат стал вести себя совсем странно: разбил о белую стену банку черной туши и сказал, что это новая фишка его комнаты. Мог посреди ночи замереть и вглядываться в точку на стене. А во время разговоров вещал что-то как будто очень умное и с позиции «сверху». Говорил, что знает что-то , недоступное остальным. И что у него особый путь, а все вокруг заняты ерундой.

И все это с видом единственного нормального среди сумасшедших.

Мы по-прежнему считали брата просто неприятным и странным. Но однажды, в 2012 году, он в очередной раз рассуждал на отвлеченные темы. За несколько часов родители устали и закрылись от него в комнате. А он рассердился и разбил стекло в их двери.

Родители испугались и вызвали скорую. Всерьез они не верили, что брат болен, а просто хотели его встряхнуть. Но фельдшер скорой сказал, что брату обязательно нужны диагностика и лечение.

Как мы выбивали освидетельствование

Визит мамы в ПНД.Мама решила проконсультироваться насчет брата у психиатра и пошла в районный ПНД — психоневрологический диспансер. Брат идти не захотел: сказал, что у него все отлично, а мама пусть лечится сама.

После ее короткого рассказа врач стал спрашивать: « Бывает ли у вашего сына такое поведение? А такое? А как он реагирует на такие ситуации?» Он явно уже предположил диагноз и каждым вопросом попадал в точку.

В итоге диагноз врач не озвучил, но сказал, что брату нужно пройти психиатрическое освидетельствование — это когда человека обследуют врачи в психиатрической больнице и разбираются, здоров он или нет.

Врач из ПНД мог направить брата на принудительное освидетельствование, но не захотел: ведь своими глазами он брата не видел. Думаю, он побоялся, что это может быть махинация родственников и что брат на самом деле здоров и потом его засудит. А без направления врача даже обследовать человека можно только с его согласия или по требованию суда. В суд на брата никто не подавал, а добровольно он бы в больницу не лег.

Это была проблема.

Поиск основания для госпитализации.Я вспомнила, что один мой знакомый работает клиническим психологом в ПНД. Написала ему и выяснила, что без направления на принудительное освидетельствование отправляют в трех случаях:

Если человек опасен для себя и других: например, может поранить кого-то или убить.
Если не может сам удовлетворять основные потребности: есть, ходить в туалет и следить за гигиеной.
Если без лечения психическое состояние ухудшится и это нанесет существенный вред здоровью.

Позже я узнала, что третий пункт используют для людей, у которых уже есть диагноз. Например, шизофрения, которую мы подозреваем у брата, неизлечима. Можно только стабилизировать состояние пациента и потом поддерживать.

И если он еще не опасен для себя и других, но уже ненормален, по закону его обязаны лечить. Ведь состояние будет быстро ухудшаться.

Я дала маме распечатку закона, и она поехала к заведующей ПНД. Там рассказала, что брат не раз рассуждал о самоубийстве и даже завел «список дел, которые нужно успеть сделать». А еще перешел на «солнцеедение» — ничего не ел и не пил даже воду, то есть мог погибнуть от голода и жажды.

Мама ничего не придумала — все это действительно было.

Мама предупредила: если с братом что-то случится, диспансер ответит за то, что не оказал ему помощь. Заведующая попросила маму в свободной форме написать заявление на оказание психиатрической помощи, а причиной указать угрозу здоровью и жизни брата. Потом вызвала в кабинет участкового психиатра, к которому мама уже ходила, и попросила дать направление на принудительное освидетельствование брата.

Теперь, если бы он оказался здоров, врачей бы защищало мамино заявление: мол, это она настояла на освидетельствовании.

Как брата увозили в больницу

Мы подгадали день и время, когда брат точно будет дома. Вызвали участкового психиатра и одновременно скорую психиатрическую помощь. Чтобы она приехала, достаточно позвонить по номеру обычной скорой и объяснить ситуацию.

Они передадут вызов в психиатрическую больницу, и та пришлет бригаду.

Еще мы вызвали полицию. Участковый врач предупредил, что она нужна для подкрепления, если санитары не смогут скрутить брата. Эта обязанность полицейских даже прописана в законе: они должны помогать госпитализировать людей с психическими расстройствами.

Врач больше трех часов убеждал брата поехать с ним добровольно. Говорил, что иначе его увезут силой и это будет хуже. Все это время полицейские и бригада скорой ждали в соседней комнате.

В итоге брат согласился.

Потом в течение восьми лет мы много раз вызывали ему бригаду, но он поехал добровольно только однажды. Тогда брат был страшно напуган и считал, что у него сердечный приступ. Врач потом объяснил, что так он неосознанно искал помощи во время кризиса.

А во все остальные разы брата скручивали, надевали смирительную рубашку и уводили против воли. Это было страшно. Как-то он закричал: «Мама, что ты стоишь, хватай топор и руби их!» Полицейские помогали его держать.

Однажды один из них стал говорить с братом как со здоровым: мол, вы нарушаете общественный порядок. Но это было странно и бесполезно.

В Санкт-Петербурге несколько психиатрических больниц. Куда брата увезли в первый раз, нам сразу сказал врач. Это была Психиатрическая больница № 1 имени П. П. Кащенко.

На другой день мы дозвонились туда и узнали, как прошло освидетельствование и что будет с братом дальше.

Освидетельствование

После того как брата увезли, у больницы было 48 часов на принудительное освидетельствование. Я не знаю, как его проводили, но там брату поставили диагноз. Лечащий врач объяснил, что нам его не раскроет: это врачебная тайна. Исключение — если жизнь брата нужно будет срочно спасать, а он сам не сможет выразить свою волю.

Рассказать может только брат, но он до сих пор не захотел этого сделать. По обрывкам фраз брата и врачей мы полагаем, что диагноз — параноидальная шизофрения. Но это не точно.

Когда пациенту поставлен психиатрический диагноз, больница сообщает об этом в местный суд. В течение следующих 24 часов в суде проходит закрытое заседание с врачами. Там решают, нужно ли класть пациента на лечение или нет.

Моего брата оставили в больнице. О том, как его там лечили в первый раз и в остальные, я расскажу дальше.

Как брат потом попадал в больницы

Врач объяснил, что болезнь брата неизлечима. Через несколько месяцев после первой госпитализации ему снова стало хуже и он опять попал на лечение. За восемь лет он лежал в больницах много раз. В последнее время его кладут туда каждые три месяца. Сначала он находился там от двух до восьми недель, а сейчас почему-то максимум пять-шесть.

Врачи объясняют это так: за эти годы они уже поняли, как выводить брата из кризиса, и не тратят время на подбор лекарств.

После первой госпитализации определить брата в больницу было в разы проще. Ведь у него уже был диагноз, и никто не сомневался, что он болен.

Мы сами вызывали бригаду всего трижды, в первый год после установления диагноза. Звонили в обычную скорую, говорили, что брат состоит на учете в ПНД и что нужна госпитализация. Там только уточняли, нужно ли параллельно вызывать полицию.

Потом брат стал жить отдельно, и во время кризисов в скорую звонил уже кто-то другой.

Например, как-то брат уехал отдыхать в Крым — между госпитализациями пациенты могут путешествовать, как все остальные люди. Но однажды разделся там до трусов, аккуратно сложил на дороге одежду, телефон и кошелек и пошел куда глаза глядят. Как потом выяснилось, он хотел ощутить полную свободу от всего.

Добрые люди нашли его вещи, позвонили нам и даже перечислили найденные деньги. Мы написали заявление в полицию по месту жительства брата. И через неделю нам сообщили, что он находится в психиатрической клинике в Крыму.

Родителям пришлось лететь туда и перевозить его в петербургскую больницу.

В другой раз брат украл еду в магазине, и кассир вызвал полицию. А полицейские — скорую. Они наверняка поняли, что брат невменяем, а такого человека незаконно привлекать к уголовной ответственности.

Однажды полиция забрала его из своего же отделения, когда брат разбил там окна. А в другой раз полицию вызвали сотрудники какого-то офиса. Брат рвался туда, чтобы забрать некий долг по зарплате размером в пару миллионов.

В остальных случаях его увозили по звонку друзей, которых он не успел потерять, или по вызову лечащего врача из ПНД.

Что было в больницах

За исключением истории с Крымом, брата всегда увозили в психиатрическую больницу по месту жительства. За восемь лет он дважды менял прописку, так что побывал в двух больницах Санкт-Петербурга: № 1 имени П. П. Кащенко и № 3 имени И. И. Скворцова-Степанова.

Больница № 1 находится в бывшей усадьбе «Сиворицы» за Гатчиной. Поездка туда занимала около семи часов. А больница № 3 расположена в Санкт-Петербурге.

Дорогу от метро «Удельная» легко опознать по людям с безнадежностью в глазах, в руках у которых пакеты с передачами.

Дальше я буду рассказывать о госпитализациях в целом, без привязки к первому разу. Потому что условия, режим, лечение и правила визитов и передач всегда были одинаковые. А потом брат всегда ходил на дневные стационары при ПНД.

Условия.Врачи объяснили мне, что в первые два-три дня больному не дают ничего в руки и держат в отдельной палате. Вместо одной стены там непробиваемое стекло, и персонал наблюдает, как он себя ведет.

Если врач считает, что пациент не опасен для себя и окружающих, его переводят в общую палату.

В общей палате от шести до восьми человек. Там, где лежал мой брат, в палатах всегда были двери. Но однажды я навещала друга в другой больнице и видела палаты без дверей.

Это выглядело ужасно, у людей не было никакой приватности.

Туалет на этаже, столовая тоже — в ней мы и встречаемся, когда я прихожу навещать брата. Она выглядит вполне обычно: есть окошко раздачи и столики.

Как и в любой больнице, в психиатрической есть правила пребывания. Пациенты должны следить за собой: умываться, мыть руки и ходить в душ. Выходя из палаты, надевать халат и тапочки. Им рекомендуют следить за чистотой в палате: прибираться в тумбочке и заправлять постель. И запрещают шуметь, ломать вещи и засорять умывальники.

В общем, все как в обычных больницах, только здесь пациенты следуют правилам по возможности — насколько позволяет их состояние.

Так описывает условия один из пациентов больницы имени Скворцова-Степанова. Я не знаю, насколько он был здоров, когда писал отзыв. Но условия в больнице ему явно не понравились. Источник: отзыв на «Яндекс-картах»

Лечение.В первую неделю человека лечат повышенной дозой лекарств и снимают острое состояние. Врач объяснил нам, что это пик болезни, когда проявляются ее очевидные симптомы. У моего брата это слуховые галлюцинации — ему кажется, что кто-то от него что-то требует, и страх, что его мысли читают или воруют. Еще у него появляются бредовые невыполнимые идеи.

А главное, в остром состоянии он не понимает, что болен и нуждается в помощи. Вот когда у нас сломана нога, мы осознаем, что надо ее лечить. А для брата все реально: и голоса, и то, что он император галактики.

Нас предупредили, что в первую неделю навещать брата бессмысленно и вредно для нашей психики. Его лечат усиленной дозой препаратов: затормаживают и снимают агрессивность. И только потом постепенно выводят дозировку на оптимальный уровень. Главная цель в первую неделю — чтобы пациент осознал, что болен и сейчас его вылечат.

И что после выписки ему нужно будет самому принимать таблетки.

После первой недели врачи просто стабилизируют состояние брата, плюс он может по желанию посещать занятия по арт-терапии . Брат говорил, что ему нравится живопись, но он быстро перестает на нее ходить.

Предполагается, что в результате лечения у брата пропадут галлюцинации и бредовые идеи. И он станет осознавать, когда его поведение нормальное, а когда — нет. Когда брата выписывали из больницы имени Кащенко, так и было. Мы видели, что брату становилось лучше и наступала так называемая ремиссия. А из Скворцова-Степанова его почему-то просто выписывают через пять-шесть недель.

И часто его состояние еще не совсем стабильное.

Визиты.До пандемии мы по очереди навещали брата два раза в неделю: больше не позволяли правила больницы. А сейчас посещений нет, разрешают только передачи.

Брат радовался каждому нашему визиту. Но не потому, что скучал: ему просто нравилось то, что мы приносили. Из двух часов, отведенных на посещение, мы общались 15—20 минут.

В это время брат ел домашние заготовки и делился планами по захвату мира. А еще жаловался: «Не понимаю, почему меня сюда привезли». Или: «На следующей неделе выписываюсь, готовьтесь». Но все это было неправдой.

В итоге брат доедал гостинцы и говорил: «Ладно, я пошел. Передай, чтобы в следующий раз мне принесли то и это».

Передачи— это пакеты с продуктами или вещами для пациентов. Раньше мы отдавали их брату во время визитов, а с тех пор как началась пандемия, просто передаем в отделение. По правилам я пишу на пакете имя, фамилию и корпус больницы.

11 200 Р

мы потратили на передачи брату

Приносить можно средства личной гигиены, одежду, продукты в заводской упаковке. А вот домашние заготовки или то, что может быстро испортиться, — нежелательно. Негласное исключение — домашняя еда, которую пациент съедает прямо во время свидания. Брат почти всегда просит жареную курицу.

Но сейчас свиданий нет, так что и домашнюю еду мы не носим.

Мы приносим брату разные фрукты и овощи в зависимости от сезона. Покупаем выпечку в заводской упаковке, чередуем красное мясо и курицу. В среднем одна передача обходится в 700—800 Р . То есть за пять недель госпитализации мы тратим на передачи 7000—8000 Р . А за год при четырех госпитализациях — 28 000—32 000 Р . С января по август 2020 года брат дважды лежал в больнице по пять недель. На передачи мы потратили 11 200 Р .

Продукты из последней передачи обошлись в 870 Р

Продукт	Количество	Стоимость
Сок	2 л	200 Р
Сыр в нарезке	200 г	170 Р
Жареная курица	500 г	160 Р
Мандарины	1 кг	110 Р
Пряники	500 г	90 Р
Бананы	1 кг	80 Р
Арахис	200 г	60 Р

Оформление на принудительное лечение