Борьба с курением

Борьба с курением – комплекс мер, которые направлены на уменьшение и предупреждение потребления сигарет.

Употребление табака является одним из важнейших факторов риска развития ишемической болезни сердца, инсульта и болезни периферических сосудов. Несмотря на признанное вредное воздействие табака на здоровье сердца и наличие мер для снижения связанной с этим смертности и заболеваемости, большое число людей недостаточно осведомлено о том, что табак является одной из ведущих причин сердечно-сосудистых заболеваний.

Одним из способов борьбы с курением является принятие Федерального закона от 23 февраля 2013 г. № 15-ФЗ «Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака», которым установлены права и обязанности граждан, индивидуальных предпринимателей и юридических лиц в сфере охраны здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака.

В целях предупреждения возникновения заболеваний, связанных с воздействием окружающего табачного дыма и потреблением табака, сокращения потребления табака осуществляются следующие меры:

— установлен запрет курения табака на отдельных территориях и в помещениях, предназначенных для оказания образовательных услуг, услуг учреждениями культуры и учреждениями органов по делам молодежи, услуг в области культуры и спорта;

— ценовые и налоговые меры, направленные на сокращение спроса на табачные изделия;

— регулирование состава табачных изделий и установление требований к упаковке и маркировке табачных изделий;

— просвещение населения и информирование его о вреде потребления табака и вредном воздействии окружающего табачного дыма;

— установление запрета рекламы и стимулирования продажи табака, спонсорства табака;

— оказание гражданам медицинской помощи, направленной на прекращение потребления табака, лечение табачной зависимости и последствий потребления табака;

— предотвращение незаконной торговли табачной продукцией и табачными изделиями;

— ограничение торговли табачной продукцией и табачными изделиями;

— установление запрета продажи табачной продукции несовершеннолетним и несовершеннолетними, запрета потребления табака несовершеннолетними, запрета вовлечения детей в процесс потребления табака.

Согласно указанного выше закона и Технического регламента Таможенного союза «Технический регламент на табачную продукцию», утвержденного Решением Совета Еврозийской экономической комиссией от 12 ноября 2014 г. № 107, реализация табачной продукции по цене, которая ниже минимальных розничных цен и выше максимальных розничных цен, установленных в соответствии с законодательством Российской Федерации о налогах и сборах, запрещена.

В целях сокращения спроса на табак и табачные изделия, профилактики заболеваний, связанных с потреблением табака, формирования ответственного отношения к здоровью и отрицательного отношения к потреблению табака осуществляется информирование о вреде потребления табака и вредном воздействии окружающего табачного дыма, которое включает в себя предоставление информации о преимуществах прекращения потребления табака, об отрицательных медицинских, демографических и социально-экономических последствиях потребления табака, о табачной промышленности.

Запрещается реклама и стимулирование продажи табака, табачной продукции и (или) потребления табака, а именно: распространение табака, табачных изделий среди населения бесплатно, в том числе в виде подарков; применение скидок с цены табачных изделий любыми способами, в том числе посредством издания купонов и талонов; использование товарного знака, служащего для индивидуализации табачных изделий, на других видах товаров, не являющихся табачными изделиями; использование и имитация табачного изделия при производстве других видов товаров, не являющихся табачными изделиями; демонстрация табачных изделий и процесса потребления табака во вновь созданных и предназначенных для детей аудиовизуальных произведениях, включая теле- и видеофильмы, в театрально-зрелищных представлениях, в радио-, теле-, видео- и кинохроникальных программах, а также публичное исполнение, сообщение в эфир, по кабелю и любое другое использование указанных произведений; организация и проведение мероприятий (в том числе лотерей, конкурсов, игр), условием участия в которых является приобретение табачных изделий; организация и проведение массовых мероприятий, в которых табачные изделия установлены в качестве призов и т. д.

Розничная торговля табачной продукции осуществляется только в магазинах и павильонах. Информация о табачной продукции, предлагаемой для розничной торговли доводится продавцом до сведения покупателей посредством размещения в торговом зале перечня продаваемой табачной продукции. Демонстрация табачной продукции покупателю в торговом объекте может осуществляться по его требованию после ознакомления с перечнем продаваемой табачной продукции.

За нарушение законодательства в сфере охраны здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака устанавливается дисциплинарная, гражданско-правовая, административная ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Борьба с курением в России и во всем мире

Pедактор и медицинский эксперт — Арутюнян Мариам Арутюновна.

Количество просмотров: 28 103

Дата последнего обновления: 22.11.2022 г.

Среднее время прочтения: 8 минут

В 21 веке, который привнес в нашу жизнь новые технологии, в веке, когда произошли большие перемены в науке и других сферах деятельности человека, курение остается одной из актуальных проблем 3 . И, хотя борьба с табакокурением насчитывает уже несколько веков 1 , сегодня масштабы этой вредной привычки становятся все более глобальными 3 .

Откуда же пошла «мода на сигареты» и как сегодня ведется борьба с курением в России и во всем мире — расскажем в статье.

Начало борьбы с табачной зависимостью

В 1492 году Колумб открыл Америку, где индейцы преподнесли ему в дар сушеные листья табака. А спустя месяц двое членов его команды вернулись из глубины острова Куба и рассказали Колумбу, как, познакомившись с аборигенами, впервые затянулись дымом сушеного табака. Именно они и стали первыми европейцами-курильщиками 1 .

Попав в Европу, табак стал распространяться. Его начали выращивать в разных регионах мира — от Сибири до Явы и от Западной Африки до Тибета 1 . Волна табачного дыма захлестнула весь мир, этому способствовало также ошибочное мнение о том, что курение может оказывать лечебное действие 1 .

Все же католическая церковь Испании была решительно настроена против табакокурения и в 1575 году ввела запрет. Людям запрещалось курить в местах, предназначенных для молитвы. Более строгие меры принял Папа Римский Урбан VIII в 1624 году.

Согласно новому канону, курильщиков отлучали от церкви. Через несколько лет такое же решение приняла и православная церковь 4 .

Борьба с курением сегодня

В ответ на глобализацию табачной эпидемии 27 февраля 2005 года вступила в силу Рамочная конвенция по борьбе против табака. Ее приняли 40 стран 7 . Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) разработала программный пакет MPOWER, направленный на борьбу с курением 8 . Теперь во многих странах действуют 6 антитабачных мер. Как минимум 2 из них работают более чем в половине всех стран мира, охватывая примерно половину населения земного шара 8 .

Страна, в которой действуют меры MPOWER, обязуется 8 :

1. следить за потреблением табака и вести политику предупреждения курения;
2. защищать людей от табачного дыма (сюда входят меры по ограничению курения в общественных местах);
3. обеспечить доступную помощь тем, кто желает бросить курить;
4. размещать предупреждения об опасности табакокурения;
5. контролировать соблюдение запретов на рекламу и на любое стимулирование продажи табачных изделий, в том числе их спонсорство;
6. повышать налоги на табачную продукцию.

Теперь поговорим подробнее о том, каких методов борьбы с курением придерживаются в разных странах.

Методы борьбы с курением в Европе

Курильщики, которые собираются посетить европейские страны, должны знать, что, например, в Германии нельзя курить в любом общественном транспорте, даже в такси. А страховой взнос для некурящего обходится на 40% дешевле, чем для курильщиков 4 .

В Италии также не жалуют любителей табака. Если полицейский заметит вас с сигаретой в общественном месте, нужно будет заплатить штраф в размере 250 евро. Сумма штрафа окажется больше, если закурить в присутствии ребенка или беременной женщины — нарушитель заплатит сумму 1500 евро 4 .

В скандинавских странах действует иная тактика. Их правительства уверены, что поднятие цен на сигареты — эффективный метод борьбы с курением. Так, в Норвегии подорожание папирос в 2004 году вместе с другими мероприятиями привело к массовому отказу от них, и количество курильщиков уменьшилось до 17% 4 .

В Британии, как и в других странах, нельзя курить в общественных заведениях. Есть три места в Великобритании, где человек имеет право закурить — у себя дома, в номере гостиницы и в тюрьме. Нарушителя закона, курящего в любом другом месте, ждет штраф до 2500 фунтов 4 .

Есть страны, которые не только наказывают курильщиков, но и поощряют тех, кто бросил эту привычку или никогда не начинал курить. Например, в Нидерландах, если сдать специальный анализ, можно получить прибавку к зарплате —сумму, эквивалентную 200 долларам в месяц 4 .

Методы борьбы с курением в США

Практически каждый штат США ввел свои антитабачные законы. Например, если вы закурите в общественном транспорте в Нью-Йорке, вам грозит штраф в 1000 долларов. А в штате Иллинойс разрешено курить только у себя дома, в своем персональном автомобиле или в специальных гостиничных номерах для курящих.

Еще одна причина никогда не начинать курить в США — это медицинская страховка. Ее стоимость для курящих будет намного дороже, чем для людей без этой пагубной привычки 4 .

Табакокурение в Азии — под строгим запретом

Некоторые азиатские страны используют самые строгие методы борьбы с курением, причем действуют они уже несколько веков. Так, в королевстве Бутан запретили табакокурение в общественных местах уже в ХVII веке, а в 2004 году ввели полный запрет на реализацию, импорт и употребление табака 5 . В Бутане уверены, что курение вредит карме человека 4 .

Нарушителей наказывают не только штрафами — за незаконную торговлю табачными изделиями можно попасть в тюрьму 4 .

В Сингапуре введен запрет на курение сигарет в общественных местах и на рекламу табачной продукции. А еще там строго контролируется ввоз сигарет. Человек может попасть в страну только с одной распечатанной пачкой сигарет. Если табака, ввозимого в страну, окажется больше, нужно оформить декларацию 4,5 .

Как боролись с курением в России

XVI век

Впервые табак привезли в Россию английские торговцы в XVI веке во времена Ивана Грозного 4,6 . Некоторое время среди знати табачная продукция была популярна, однако в скором времени на нее был наложен царский запрет. Этому поспособствовала православная церковь, назвавшая табак «бесовским и богомерзким зельем» 6 .

XVII век

В 1632 году царь Михаил Федорович издал указ о запрете ввоза табака в Россию. В качестве наказания за нарушение закона у продавцов в лучшем случае могли конфисковать имущество, а в худшем — их ожидала смертная казнь. Покупателей тоже наказывали — подвергали их пыткам и публичным телесным наказаниям 6 .

В 1634 году в Москве случился серьезный пожар, разрушивший около 5000 домов, причиной которого посчитали именно курение. После этой трагедии производство и продажа табачных изделий была под строгим запретом вплоть до конца столетия 6 . В 1697 году царь Петр I снял этот запрет: легализовал табачную продукцию и установил правила ее производства и распространения, ввел стандарты качества. На территории современной России появились табачные плантации и мануфактуры 4,6 .

Начало ХХ века

В начале ХХ века в Москве ввели запрет на курение на улицах. За его соблюдением следили городовые и штрафовали всех, у кого видели сигарету в руках. Однако в 1917 году это ограничение отменили 6 .

1920-е годы

До этого периода вред табакокурения рассматривали только в контексте риска возникновения пожара, но никак не причины развития заболеваний. В те времена табак был особенно распространен среди интеллигенции. Однако в 1920-е годы начало появляться мнение о вреде курения именно для здоровья, а некоторые курильщики даже отказались от этой привычки 6 .

1980-е годы

Во второй половине ХХ века табак официально стали рассматривать как вредный фактор для здоровья. В 1985 году в Москве в Онкологическом научном центре совместно с Международным агентством по изучению рака впервые провели научную конференцию по опасному влиянию табакокурения на здоровье. На этом мероприятии, помимо прочего, было рекомендовано утвердить на государственном уровне нормы максимально допустимого содержания смолы и никотина в сигаретном дыме. А в 1986 году Министерство здравоохранения СССР издало приказ о диспансеризации (постановке на учет) курящего населения, в соответствии с которым табакокурение отнесли к фактору риска для здоровья 6 .

Меры по борьбе с курением в современной России

Федеральный закон «Об ограничении курения табака» был принят в 2001 году. Спустя 7 лет, в 2008 году, РФ присоединилась к Рамочной конвенции ВОЗ по борьбе против табака 6 . Принятие антитабачных законов в России помогло достичь хороших результатов. А с момента введения Федерального закона в 2013 году распространенность табакокурения и продажа табачной продукции снизились более чем на 40%. Особенно сильно показатели курения снизились среди подростков 10 .

Сегодня в России придерживаются всех основных положений Рамочной конвенции ВОЗ по борьбе против табака 6 . В том числе проводится лечение табачной зависимости и последствий курения, а также оказание медицинской помощи тем, кто хочет бросить курить 6 .

Табачная зависимость — настоящее заболевание, которое связана с длительным и регулярным потреблением табака. Большинство курильщиков не могут бросить курить по собственной воле — им требуется помощь, которая включает 2 основных вида терапии — поведенческую и медикаментозную 11 .

Одним из видов медикаментозной терапии табачной зависимости является никотинзаместительная терапия (НЗТ), которая в среднем в 2 раза повышают шанс полного отказа от курения 11 .

К никотинзаместительным препаратам относят и Никоретте®, который выпускают в 4 лекарственных формах:

• спрей Никоретте® 14 ;
• таблетки для рассасывания Никоретте® 12 ;
• жевательная резинка Никоретте® 13 ;
• пластырь Никоретте® 15 .

Антитабачные праздники

Борьба с курением в России и во всем мире приобретает характер миссии. Ее цель — помочь людям осознать вред курения, и чтобы это осознание дало стимул курильщикам навсегда отказаться от сигарет, а остальным — не становиться на путь этой пагубной привычки. В меры по борьбе с курением входят также антитабачные праздники.

• Ежегодно 31 мая во всем мире празднуется день борьбы с табакокурением. Этот праздник был введен Всемирной организацией здравоохранения в 1987 году, чтобы привлечь внимание людей к вредной привычке курить 9 .

• Третий четверг ноября – Международный день отказа от курения, празднуется с 1997 года. В этот день можно поучаствовать в лекциях и разных акциях, посвященных проблемам курения, попробовать отказаться от сигарет хотя бы на 1 день 4 .

Антитабачные праздники – отличный повод обсудить проблему курения с близкими людьми. Если вы хотите помочь кому-то побороть зависимость от сигарет, расскажите ему об этих праздниках, возможно, именно они станут для курильщика поводом сказать: «я бросаю курить» 9 .

У тех, кто уже сделал первый шаг к жизни без табакокурения, твердо решив освободиться от табачной зависимости, могут появиться вопросы. Например, реально ли бросить курить, что вас ждет после отказа от сигарет и как не поддаваться соблазну затянуться табачным дымом еще раз. Ответы на эти и другие вопросы — в нашей статье «Как бросить курить».

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

• Список литературы
  • Сандер Л. Джилмен, Чжоу Сюнь. Smoke: Всемирная история курения // Москва: Новое литературное обозрение. — 2012. — 544.
  • Моисеев И. В. Табак и табачная индустрия: вчера, сегодня, завтра // Москва: ДМК Пресс. – 280 с.
  • Ногеров А. Р., Матвеева Н. Н. К проблеме современного общества — табакокурения // Бюллетень медицинских Интернет-конференций. — 2013. — Т. — № 7. — С. 1019-1021
  • Интересные факты о борьбе с курением в мире // ФБУЗ «Центр гигиенического образования населения Роспотребнадзора . — URL: http://cgon.rospotrebnadzor.ru/content/33/784
  • Чернышева Е. География табачных запретов. Мировой опыт // Коммерсантъ Business Guide. — № 36. — 12.09.2017. — С. 14
  • Сахарова Г., Антонов Н., Салагай О. Борьба против табака на страновом уровне в Российской Федерации // Европейское региональное бюро ВОЗ. — 2017
  • Рамочная конвенция ВОЗ по борьбе против табака // Всемирная организация здравоохранения. — 2003-2005 гг. — ISBN 92 4 459101 4
  • ВОЗ сообщает об успехах в борьбе с табачной эпидемией // Всемирная организация здравоохранения. — 27.07.2021 URL: https://www.who.int/ru/news/item/27-07-2021-who-reports-progress-in-the-fight-against-tobacco-epidemic
  • 31 мая — Всемирный день без табака (день борьбы против курения) // Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Пермскому краю. URL: https://59.rospotrebnadzor.ru/news/-/asset_publisher/w7Ci/content/31-мая-всемирныи-день-без-табака-день-борьбы-против-курения;jsessionid=3D18E6E116B88295A5CD508BC5DCC31A?redirect=http%3A%2F%2F59.rospotrebnadzor.ru%2Fnews%3Bjsessionid%3D3D18E6E116B88295A5CD508BC5DCC31A%3Fp_p_id%3D101_INSTANCE_w7Ci%26p_p_lifecycle%3D0%26p_p_state%3Dnormal%26p_p_mode%3Dview%26p_p_col_id%3Dcolumn-3%26p_p_col_count%3D1
  • Рекомендации ENSP (European Network for Smoking and Tobacco Prevention aisbl) по лечению табачной зависимости // 2016 г.
  • Аристов А. И., Демко И. В., Дыхно Ю. А., Кононова Л. И., Костина В. В., Кутумова О. Ю., Петрова М. М. Медицинская помощь при отказе от курения // Вестник КБ №51. — 2012. — №1-2. — С. 13-20
  • Инструкция по применению препарата Никоретте® таблетки для рассасывания // Рег.номер ЛП-006359 // ГРЛС ВФ. — URL:

  Как бросить курить

  Сегодня уже не нужно никому объяснять, что табакокурение наносит огромный вред здоровью. Только среди россиян 56% курильщиков планируют (или думают) отказаться от этой пагубной привычки 1 . Однако, несмотря на решимость, многим приходится делать несколько попыток, прежде чем удастся бросить курить 2 .

  

  Почему так сложно бросить курить

  Причина, по которой табак не отпускает своих поклонников, кроется в пристрастии к никотину. Длительное ежедневное употребление табачных продуктов вызывает формирование зависимости, причем в 6-7 раз быстрее, чем в случае со спиртными напитками 3 . Совсем неважно, что курит человек – сигареты, сигары, трубку, кальян или вейп – при их долгосрочном и ежедневном использовании формируется никотиновая зависимость 5 .

  Как действует никотин на мозг? Во время курения он быстро всасывается в кровь и уже через 7 секунд достигает головного мозга 5 . Здесь никотин связывается с ацетилхолиновыми рецепторами, активизирует их и заставляет вырабатывать «гормоны счастья»: дофамин, серотонин, норадреналин и другие 5,8 .

  Таким образом курение доставляет удовольствие, уменьшает чувство голода и стимулирует активность центральной нервной системы 1 . Однако это состояние длится недолго.

  При регулярном курении табака естественная способность испытывать удовольствие постепенно атрофируется 1 (ослабевает). Каждая выкуренная сигарета снижает чувствительность рецепторов никотина и увеличивает их количество — это только усиливает острое желание выкурить еще одну сигарету 5 .

  Позже, чтобы ощутить удовольствие в той же мере, что и раньше, курильщику приходится увеличивать дозу никотина 5 , и количество выкуриваемых сигарет растет. Еще через какое-то время курение становится способом предупредить развитие синдрома отмены (который в народе нередко называют «ломкой») 5 .

  Но никотин — не единственный стимул табачной зависимости 5 .

  Повторное потребление табачных изделий формирует привычку 5 и нередко превращается в некий «ритуал», например, человек тянется за сигаретой, когда ему скучно или нужно преодолеть стрессовую ситуацию и побороть усталость 1 .

  Реально ли отказаться от сигарет?

  На пути к свободе от никотина курильщика ожидают препятствия. Пристрастие к табаку признано хроническим заболеванием 5 , которое развивается при длительном курении в 90% случаев 4 .

  Поскольку табачная зависимость по своей силе сравнима с героиновой и кокаиновой 1 , наберитесь терпения и не ждите быстрых результатов. Для преодоления пристрастия к табаку вам потребуется время и грамотная помощь специалиста.

  Основная проблема, мешающая человеку бросить курить сигареты, — синдром отмены (абстиненции) 5 .

  Он развивается через 3-4 часа после употребления последней сигареты. Проявления синдрома отмены постепенно нарастают и достигают своей максимальной выраженности через 1-2 дня после прекращения курения 4 .

  Для синдрома отмены характерны следующие проявления 4 :

  • страстное желание покурить;
  • ощущение слабости, недомогание;
  • плохое настроение (дисфория);
  • нетерпимость к окружающим и раздражительность;
  • трудности с концентрацией внимания;
  • чувство тревоги и беспокойство;
  • головная боль;
  • кашель;
  • повышенный аппетит;
  • бессонница.

  Как отказаться от курения: частые вопросы

  • Легко ли самому бросить курить?

  Сложность перехода к жизни без табака зависит от степени зависимости. При легкой степени реально самостоятельно отказаться от курения. Если зависимость оценивается как тяжелая, требуется помощь врача и медикаментозная терапия 5,6 .

  • Как определить степень никотиновой зависимости?

  Вы можете пройти опросник Фагерстрема и по количеству набранных баллов узнать, насколько у вас выражено пристрастие к никотину 6 . Подробнее о тесте и зависимости от табака вы можете прочитать в нашей статье Никотиновая зависимость.

  • Сколько дней сохраняются признаки синдрома отмены?

  Как правило, самочувствие улучшается через 2-3 недели после последнего эпизода употребления табака 4 .

  

  Советы курильщикам, бросающим курить

  Никотиновая зависимость закрепляется на физическом, эмоциональном и психологическом уровне 5 . С чего же начать бросать курить?

  Мы собрали рекомендации Европейской сети по профилактике курения и потребления табака (ENSP) 5 , Американской Академии семейных врачей (AAFP) 17 и Американской Ассоциации Легких (ALA) 10 . Некоторые советы приводим ниже.

  1. Найдите мотивацию

  Определите для себя, почему вы курите и почему хотите перестать это делать 5,17 . Сильная мотивация – это именно то, что в первую очередь помогает бросить курить 8 . Курильщик должен четко осознавать, во имя чего он отказывается от табака. Прежде всего избавление от этого пристрастия помогает улучшить здоровье 4 .

  Отказ от курения может подарить 10 лет жизни 15,16 .

  Какие изменения произойдут с вашим телом, когда вы бросите курить, можете узнать из статьи Улучшение здоровья при отказе от курения.

  Вы можете выбрать и другие причины 5 . Главное — чтобы они вас мотивировали каждый день:

  • Составьте список причин, включая личные обстоятельства, финансовые преимущества и обязательства перед другими 5 .
  • Повторяйте себе одну из этих причин, несколько раз каждое утро 5 .

  2. Назначьте конкретную дату

  Выберите день в ближайшие 2 недели, когда вы откажетесь от сигарет или начнете сокращать их количество 5,6 . Прекрасно, если вы возьмете отгул в день “Х”, чтобы минимизировать риск ситуаций, которые могут вызвать желание закурить 17 .

  3. Действия вместо перекуров

  Будьте готовы, что с того дня, как вы бросите курить, возникнет синдром отмены 17 . Его проявления будут самыми выраженными в период между первой и третьей неделями после отказа от сигарет¹⁷.Поэтому заранее подготовьте список дел, которые заменят вам привычные перекуры 17 .

  Начните вести дневник. Запишите в нем все ситуации в течение дня, которые обычно сопровождались курением. Затем придумайте им альтернативу 17 .

  Например, находясь на вечеринке, где много курильщиков, вы можете попросить некурящего друга остаться рядом с вами. Если вы обычно курили во время обеденного перерыва, дайте себе задание выходить на прогулку, а чтобы отвлечься от мыслей о сигарете, пока вы едете в машине, включите радио и пойте 17 .

  4. Используйте техники борьбы со стрессом

  Каждое изменение привычного образа жизни добавляет немного стресса, и попытка бросить курить — не исключение. Если вы использовали сигарету как способ снять стресс, вам нужно искать новые способы борьбы с ним 17 .

  На самом деле «снимать стресс» никотин не способен. Его действие само напоминает состояние стресса, поскольку провоцирует выделение норадреналина и адреналина 4 .

  Попробуйте бороться с раздражением или тревожностью с помощью физических нагрузок, расслабляющих и дыхательных методик 17 .

  Большое подспорье для тех, кто решил бросить курить навсегда, – физические нагрузки в домашних условиях или в спортивном зале. Активные физические упражнения способствуют выработке гормонов удовольствия, облегчают симптомы синдрома отмены, отвлекают от желания курить и увеличивают эффективность попыток отказа от табака 8 .

  5. Учитесь контролировать тягу к курению

  Желание закурить обычно ощущается остро в течение 3-5 минут. Придумайте, чем занять себя в это время 10 .

  • позвонить другу;
  • выпить стакан воды;
  • начать глубоко дышать;
  • поиграть в видеоигры на смартфоне.

  Не используйте легкие сигареты— они вызовут желание глубже затянуться, чтобы получить привычную дозу никотина 4 .

  6. Заручитесь поддержкой

  Поддержка — важный компонент отказа от табака. Расскажите близким о своем намерении бросить курить. Пусть они знают, что для вас это важно и как они могут вам помочь 17 . Также позаботьтесь о поощрении. Делайте себе маленькие подарки, когда вам удается справиться с желанием закурить — это может быть покупка, ужин в ресторане или поход в кино 17 .

  7. Проконсультируйтесь со специалистом

  

  В большинстве случаев самостоятельно преодолеть сильное пристрастие к сигаретам не получается. По статистике лишь около 5% из тех, кто бросает курить только при помощи силы воли, могут продержаться без сигарет в течение 6–12 месяцев 19 .

  Если вы хотите увеличить шансы бросить курить или общие рекомендации вам помогают слабо, проконсультируйтесь с врачом. После обследования он подберет лечение 6 .

  Какие методы помогают бросить курить?

  Лечение никотиновой зависимости проводится с учетом степени ее выраженности и включает когнитивно-поведенческую и медикаментозную никотинзаместительную терапию. Врач может назначить их по отдельности или в комбинации 6 ..

  Применение никотиносодержащих препаратов для лечения синдрома отмены одобрено Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA). Никотинзаместительная терапия увеличивает шансы успешного отказа от курения в 2 раза 17 .

  Никотиносодержащие препараты Никоретте® могут быть рекомендованы как средство заместительной терапии никотиновой зависимости у курильщиков старше 18 лет.

  В линейку Никоретте® включены 4 лекарственные формы:

  1. Спрей Никоретте® — удобный формат для борьбы с тягой к курению 18 . Он подходит для гибкой схемы отказа от табачных изделий. Спрей помогает справляться с желанием закурить как при полном отказе от курения, так и при уменьшении количества выкуриваемых сигарет. Флакон-дозатор содержит 150 доз никотина. После распыления 2 доз в полости рта никотин всасывается с поверхности слизистой, и уже через 1 минуту тяга к курению ослабевает 11 .
  2. Жевательные резинкиНикоретте® с мятно-фруктовыми вкусами помогают не только уменьшить симптомы отмены никотина, но и могут помочь отвлечься от мысли о сигаретах. Различное содержание никотина в резинках решает проблему индивидуального подбора дозы 13 . Жевательные резинки Никоретте® помогают контролировать вес на этапе отказа от курения 14 .
  3. Таблетки для рассасывания Никоретте® — предназначены для простого и незаметного использования (они похожи на обычные леденцы). Их удобно брать с собой и применять при остром желании закурить. Таблетку для рассасывания следует поместить в полость рта и время от времени перемещать ее из одной стороны в другую, пока она полностью не растворится. Если вы решили сразу отказаться от курения, можете использовать 8-12 таблеток для рассасывания Никоретте® в сутки. А если ваша цель — сократить количество выкуриваемых сигарет, используйте таблетки при остром желании закурить 9 . Формат таблеток подходим также тем, у кого есть противопоказания к применению жевательных резинок — зубные пломбы, брекеты, капы или кариес.
  4. Пластырь Никоретте® рекомендуется тем, кто решил полностью отказаться от сигарет и сразу бросить курить. Он наклеивается на любой участок тела, который лишен волос, и не требует замены в течение 16 часов. Ночной перерыв позволяет избежать влияния препарата на сон. Пластырь прозрачный и потому абсолютно незаметен для окружающих. Он может использоваться как самостоятельно, а при высокой степени никотиновой зависимости пластырь можно комбинировать с другими продуктами Никоретте® 12 .

  Отказ от курения – серьезное решение. Путь к жизни без никотина может быть тернистым, возможны срывы и рецидивы 6 .

  Дайте себе время и будьте терпеливы к себе.

  Не переживайте, если в какой-то момент вы не сможете перебороть тягу к курению 10 . Воспринимайте это не как провал, а возможность приобрести опыт и сделать новую попытку 17 .

  Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

  Литература

  1. Максимов Д. М. Консультирование курящего пациента // Архивъ внутренней медицины / №8(5). – 2018. – С. 327-332 / DOI: 10.20514/2226-6704-2018-8-5-327-332.
  2. Lori Diemert, Joanna E Cohen, Susan J Bondy, Peter Selby. Estimating the number of quit attempts it takes to quit smoking successfully in a longitudinal cohort of smokers // https://bmjopen.bmj.com/content/6/6/e011045.
  3. Аристов А. И., Демко И. В., Дыхно Ю. А. Медицинская помощь при отказе от курения // Вестник клинической больницы / том V. — № 51. – 2012. – С. 13-21.
  4. Г. М. Ковалева, в. Ф. Козаченко, А. Г. Макиев, С. М. Богаченко, Е. А. Кутузова Эффективность лечения никотиновой зависимости (табакокурения) различными методами // Главный врач / №2 (49) • 2016 — с. 50-52.
  5. Рекомендации ENSP (European Network for Smoking and Tobacco Prevention aisbl) по лечению табачной зависимости// 2016 год.
  6. Синдром зависимости от табака, синдром отмены табака у взрослых // Клинические рекомендации / МЗД РФ – 2018 год.
  7. Н. Б. Амиров, Т. И. Андреева. Табачная эпидемия фармакологические возможности борьбы // ВЕСТНИК СОВРЕМЕННОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ, 2011. Том 4, вып. 3, с. 28-33.
  8. О. А. Суховская Практический алгоритм по отказу от курения табака // Практическая пульмонология / №2. – 2018. – С. 30-32.
  9. Инструкция по применению препарата Никоретте® таблетки для рассасывания // Рег.номер ЛП-006359 // ГРЛС ВФ. — URL:https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=02017d53-afd2-4f83-b8d3-1d3ecb1f4f1f&t= ( дата обращения 30.11.2021)
  10. 8 советов как бросить курить навсегда/ Сайт национального центра здоровья США/ https://www.lung.org/blog/8-tips-to-quit-smoking .
  11. Инструкция по применению Никоретте® спрей для для слизистой оболочки полости рта дозированный // Рег. номер ЛП-002890 // ГРЛС ВФ. — URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=7f3c1b75-d18a-415a-8285-9ee0fe2dae90&t=( дата обращения 30.11.2021)
  12. Инструкция по применению Никоретте® пластырь трансдермальный // Рег. номер ЛП-001122 // ГРЛС ВФ. — URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=eddf1f8b-38ab-494d-98b1-9dd164f3f633&t= ( дата обращения 30.11.2021)
  13. Инструкция по применению препарата Никоретте® жевательная резинка// Рег.номер ЛСР-004064/09 // ГРЛС РФ. – URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=1d2f6c97-244d-4984-99c8-ab1ca3c12218&t= ( дата обращения 30.11.2021)
  14. Доерти К и др. дозирование никотиновой жвачки и набор веса после отказа от курения. Журнал Консультирования и Клинической Психологии, 1996; 64: 799−807
  15. При отказе от курения в возрасте около 30 лет вероятное увеличение продолжительности жизни https://www.who.int/news-room/questions-and-answers/item/tobacco-health-benefits-of-smoking-cessation
  16. Doll Richard, Peto Richard, Boreham Jillian, Sutherland Isabelle. Смертность от курения: 50-летнее наблюдение за британскими врачами — мужчинами BMJ 2004; 328: 1519 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15213107/
  17. Quit Smoking GUIDE. American Academy of Family Physicians. 2015
  18. На территории РФ. РУ ЛП-002890 от 04.03.2020
  19. По данным клинических исследований John R. Hughes, Josue Keely & Shelly Naud. Форма кривой рецидива и долгосрочной абстиненции среди не получавших лечение курильщиков. 2004 Society for the Study of Addiction

  Последствия курения

  Курение — добровольное отравление не только себя, но и окружающих. Вред курения на организм человека определяется, в первую очередь, высоким содержанием в составе табачного дыма вредных веществ:

  • никотин;
  • угарный газ;
  • синильная кислота;
  • сероводород;
  • углекислота;
  • аммиак;
  • пиридиновые основания;
  • радиоактивные изотопы 1 .

  К тому же курение оказывает негативное влияние не только на организм человека, но и негативно сказывается на внешнем виде — лицо курильщика покрывается выраженными морщинами, а кожа приобретает серый оттенок 2 .

  Смертельные последствия табакокурения

  Так как никотин поступает в организм человека небольшими дозами, развивается привыкание, а симптоматика острого отравления отсутствует 1 . За свою жизнь курильщик выкуривает около 15 тысяч смертельных доз никотина. Курение наносит вред практически всем системам органов 1 .

  Такая пагубная привычка увеличивает риск возникновения ишемической болезни сердца и гипертонии в 4-6 раз, а рака легких — в 10 1 . Курильщики в 5-8 раз чаще умирают от сердечно-сосудистых заболеваний и живут в среднем на 8-10 лет меньше, чем некурящие люди 1 .

  

  Каждый год никотин уносит жизни почти 5,5 миллионов человек в мире, в среднем раз в 6 секунд от курения в мире умирает один человек 3 . Курение вредит здоровью не только тех, кто курит, но и окружающих их людей. Вдыхание сигаретного дыма — пассивное курение — ежегодно приводит к смерти 600 тысяч некурящих человек в мире 4 .

  Далее мы рассмотрим подробно, как курение влияет на организм.

  Как влияет курение на ротовую полость

  Потребление табака вызывает целый ряд стоматологических заболеваний и побочных эффектов. Последствия курения со стороны полости рта следующие:

  • изменение вкусовой чувствительности;
  • темно-коричневый или черный «налет курильщика» на зубах;
  • неприятный запах изо рта;
  • болезни десен и пародонта (пародонтит);
  • лейкоплакия слизистой оболочки (воспаление по типу ороговения);
  • ракполости рта 5 .

  Такое влияние курения на полость рта обусловлено следующими факторами:

  1. химический — в дыме сигарет содержится более 4000 токсичных соединений 5 ;
  2. термический — за счет высокой температуры (300°С у тлеющего табака, 900-1000°С в момент затяжки и 40-60°С у табачного дыма 6 ) нарушается кровоснабжение десен, что приводит к склерозированию сосудов и атрофии тканей десны 5 ;

  Курение может привести к появлению неприятного запаха изо рта – галитозу. Причины этого следующие:

  1. никотин, смолы и другие продукты сгорания табака, задерживающиеся в полости рта, отличаются специфическим запахом;
  2. снижение количества кислорода в ротовой полости, вызванное курением, приводит к увеличению количества анаэробных микробов, а также к расщеплению белков;
  3. у курящих слизистая оболочка становится сухой – повышается ее слущивание;
  4. курение – фактор риска развития воспаления в тканях пародонта и появления зубного камня 6 .

  У курильщиков повышается содержание патогенных микробов в полости рта, воздействующих на ткани пародонта. Особенность клинической картины пародонтита — незначительные внешние признаки воспаления и в то же время резко прогрессирующая убыль костной ткани 5 .

  Также доказано, что на фоне постоянного потребления табака усиливается рост грибков рода Candida, что приводит к развитию кандидоза в полости рта (выявлено у 60% мужчин и женщин, имеющих данную вредную привычку) 7 .

  Заболевания полости рта у курящих людей имеют худший прогноз, в том числе онкологические, не только из-за местного влияния табака, но и из-за воздействия на иммунитет — снижается содержание иммуноглобулинов IgG и IgA в крови 6 .

  Влияние курения на дыхательную систему

  Табачный деготь, состоящий из жидких и твердых фракций, оседает на стенках воздухоносных путей, накапливаясь в альвеолах легких. Часть этих соединений выходит при кашле вместе с мокротой, а часть — впитывается в ткани и попадает в кровеносное русло 6 .

  Легкие у курильщиков функционируют хуже, чем у некурящих. Отмечается сужение бронхов, развивается нарушение газообмена и, как следствие, кислородная недостаточность 8 . Согласно описанным данным, в результате патологоанатомических исследований установлено, что легкие сорокалетнего курильщика выглядят, как легкие некурящего человека в возрасте 75-80 лет 8 .

  Основные симптомы нарушения работы дыхательной системы при табакокурении — хроническая одышка и кашель с мокротой. Часто именно табачный дым — причина развития стойких проблем с дыханием 9 .

  Бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких, туберкулез и пневмония — то, к чему может привести курение. Табак негативно влияет на течение этих заболеваний: способствует появлению обширных поражений тканей легких и выраженных деструктивных изменений 9 .

  В последние годы отмечается рост заболеваемости раком легких на фоне потребления никотина, обусловленный увеличением числа не только активных, но и пассивных курильщиков 9 .

  Отмечается зависимость между частотой потребления табачных изделий и развития онкологии дыхательной системы. У интенсивно курящих рак легких выявляется в 70 раз чаще, чем у некурящих 10 .

  Риск развития рака на фоне курения

  Основной вред табакокурения (сигарет, сигар и трубок) — их способность вызывать рак. Эта пагубная привычка может приводить к возникновению злокачественных новообразований 11 :

  • легких;
  • губ, языка и других отделов ротовой полости;
  • глотки;
  • гортани;
  • пищевода;
  • желудка;
  • поджелудочной железы;
  • печени;
  • мочевого пузыря;
  • почек;
  • шейки матки;
  • толстой кишки.

  В 30-35% случаев именно никотин — основная причина развития вышеперечисленных заболеваний 11 .

  Табачный дым — самый распространенный из известных канцерогенов 12 Курение наносит непоправимый вред организму: компоненты дыма сигарет способны образовывать с ДНК мутагенные соединения, которые приводят к повреждению генов, возникновению мутаций и последующему развитию онкологических заболеваний 12 .

  

  Потребление табака не только повышает риск появления опухолей, но и снижает продолжительность жизни после перенесенного онкологического заболевания, увеличивает риск возникновения рецидивов 13 .

  Таким образом, отказ от табачных изделий способствует профилактике рака: помогает предотвратить появление новых мутаций, а также благоприятно сказывается на прогнозе имеющихся онкологических заболеваний 13 .

  Влияние курения на психику

  Здоровье человека зависит в том числе и от состояния психики, которая определяет уровень интеллекта, память, особенности личности, эмоциональный фон, поведение.

  Один из мощных факторов, оказывающих деструктивное влияние на психическое здоровье человека — курение. Это обусловлено активным воздействием различных веществ, содержащихся в табачном дыме, на работу мозга и нервной системы 14 .

  В первые 10 секунд после вдыхания дыма никотин проникает в мозг и начинает воздействовать на нейроны — рабочие клетки нервной системы 14 . Никотин действует как отмычка, заставляя мозг вырабатывать 14 :

  1. Норадреналин (НА) – действует как стимулятор. Он определяет уровень бодрствования головного мозга и отвечает за концентрацию внимания. НА повышает артериальное давление, увеличивает частоту сердечных сокращений и дыхания, что способствует рабочей мобилизации организма. Именно поэтому курящие люди считают, что сигареты помогают им лучше сосредоточиться и повышают работоспособность. Однако без никотина курильщики начинают испытывать сложности с концентрацией внимания.
  2. Серотонин – нейромедиатор, отвечающий за эмоциональную стабильность. При его недостатке человек становится раздражительным, ощущает нехватку положительных эмоций, испытывает проблемы со сном. С дефицитом серотонина могут быть связаны неожиданные и необъяснимые слезы, суицидальные мысли и действия.
  3. Дофамин – принято называть нейромедиатором удовольствия. Это вещество вырабатывается в тот момент, когда человек испытывает удовлетворение от происходящего. Дофамин также отвечает за добрые чувства к другим людям. При недостатке этого нейромедиатора человек воспринимает жизнь как безрадостную и бесцветную, испытывает неспособность любить, не чувствует угрызений совести по поводу собственного поведения.
  4. Гамма-аминомасляная кислота — вещество, вызывающее чувство спокойствия. Недостаток ГАМК приводит к появлению «свободно плавающей тревоги» и приступов паники 14 .

  Когда люди начинают курить, у них появляется горький привкус во рту, першение и кашель, головокружение и головная боль, учащение пульса, повышение потоотделения. Все это — защитная реакция организма, а также симптомы отравления никотином. Постепенно курильщик адаптируется к этому веществу, признаки интоксикации пропадают, а потребность в сигарете перерастает в условный рефлекс, побуждающий человека к дальнейшему самоотравлению.

  Каждая последующая доза никотина, в свою очередь, укрепляет приобретенный рефлекс. Таким образом, создается порочный круг, выход из которого — отказ от вредной привычки 14 .

  Влияние курения на сердечно-сосудистую систему

  Никотин и здоровые сосуды — два несовместимых понятия. Курение способствует развитию таких сердечно-сосудистых заболеваний, как:

  • атеросклероз;
  • ишемическая болезнь сердца (ИБС);
  • гипертония 15 .

  

  Никотин вызывает спазм сосудов, тем самым повышая артериальное давление. Стенки сосудов повреждаются, на них откладываются холестериновые бляшки. Эти факторы — основная причина развития сердечно-сосудистых заболеваний вплоть до инфаркта миокарда. Также повреждаются сосуды головного мозга курящего — из-за ухудшения кровоснабжения снижается память и повышается риск возникновения паралича 15 .

  Влияние курения во время беременности

  Курение женщины во время беременности (как активное, так и пассивное) негативно сказывается на здоровье будущего малыша 16 .

  Если беременная женщина курит, концентрация кислорода в крови плода снижается в 2 раза 16 . Токсичные соединения, которые поступают в ее организм вместе с дымом сигарет, ухудшают усвояемость витаминов, увеличивая риск появления серьезных отклонений у ребенка, а также подавляют его рост и развитие 16 .

  Курение способствует развитию расщепленного неба и губы («волчья пасть» и «заячья губа»), пороков сердечно-сосудистой и нервной систем у малыша 16 .

  Кроме того, дети, чьи матери потребляли никотин во время беременности, склонны к ожирению, бронхиальной астме, аллергиям, а также имеют повышенную возбудимость и проблемы с обучением 16 .

  Поступление никотина в организм женщины осложняет течение беременности: риск отслойки плаценты у курильщиц увеличивается на 65%, что может привести к смерти как ребенка, так и матери. Табачные изделия повышают вероятность выкидыша, преждевременных родов и внезапной гибели плода 16 .

  

  Вред от пассивного курения равноценен курению легких сигарет. У беременной, которая проводит более 3 часов день в помещении с табачным дымом, риск рождения ребенка с пониженной массой тела такой же, как если бы она курила сама 16 .

  Важно понимать, что курить вредно как для женщин, так и для мужчин, и следует отказаться от этой привычки еще на стадии планирования беременности. Это поможет не только избежать проблем с зачатием, но и выносить здорового ребенка.

  Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

  • Список литературы
    • 1. Как расстаться с курением самому – новая методика борьбы с курением. Лукьянёнок П. И. Успехи современного естествознания. 2013.№ 7. С. 137-141.
      2. Дерматологические аспекты вреда курения. Гориславская Е. А., Суслов С. С. Аллея науки. 2018. Т. 1. № 7 (23). С. 261-264.
      3. Курение как фактор риска для здоровья человека. Бакиева А. Р., Селимханова Г. Р. Бюллетень медицинских интернет-конференций. 2017. Т. 7.№ 6. С. 1077-1078.
      4. Рост эпидемии активного и пассивного курения взрослыми и детьми. Яшин Д. А., Калева Н. Г., Калев О. Ф., Яшина Л. М. Медицинская наука и образование Урала. 2011. Т. 12. № 4 (68). С. 175-179.
      5. Изменения в полости рта при курении. Шевченко Л. М., Рахматуллин Р. Р. Медицинский вестник МВД. 2015. № 4 (77). С. 75.
      6. Влияние табакокурения на слизистую оболочку полости рта. Токмакова С. И., Луницына Ю. В. Забайкальский медицинский вестник. 2012. № 1. С. 124-130.
      7. Факторы риска возникновения стоматологических заболеваний. Модринская Ю. В., Латышева С. В. Учебно-методическое пособие. Минск. БГМУ. 2008. С. 32.
      8. Влияние табакокурения на функциональное состояние дыхательной системы. Каташинская Л. И., Губанова Л. В. Вестник Тюменского государственного университета. Экология и природопользование. 2014. № 6. С. 171-177.
      9. Табакокурение и болезни легких: эффективность подходов к лечению. Никитин В. А., Черенкова О. В., Васильева Л. В. Туберкулез и болезни легких. 2016. Т. 94. № 12. С. 7-12.
      10. Об эпидемиологии рака легких. Нидюлин В. А., Эрдниева Б. В. Медицинский вестник Башкортостана. 2009. С. 66-71.
      11. Профилактика злокачественных новообразований. Заридзе Д. Г., Максимович Д. М. Успехи молекулярной онкологии. 2017. Т. 4. № 2. С. 8-25.
      12. Исследование анамнеза курения у больных со злокачественными новообразованиями. Михайлов Э. А., Левшин В. Ф., Горячева А. Н., Цыбулина Л. П. Вестник РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН. 2009. Т. 20. № 1 (75). С. 36-42.
      13. Лечение никотиновой зависимости у больных онкологическими заболеваниями. Яблонский П. К., Суховская О. А., Куликов И. В. Вопросы онкологии. 2020. Т. 66. № 1. С. 7-12.
      14. Влияние табакокурения на психику человека. Овсянникова О. А., Рязанцева Т. В. Научные Записки ОрелГИЭТ. 2012. № 1 (5). С. 405-408.
      15. Вредные привычки и их влияние на состояние сердечно-сосудистой системы. Лобжанидзе Б. Д., Луговская А. Ю. Приоритетные научные направления: от теории к практике. 2014. № 14. С. 57-63.
      16. Курение во время беременности. Сорокина А. В. Медицинская сестра. 2005. № 7. С. 11.

    Улучшение здоровья при отказе от курения

    • Борьба с курением в России и в мире
    • Никотиновая зависимость