Многие девочки-подростки боятся в первый раз идти к гинекологу: непонятно, что будет происходить на осмотре, больно ли это, могут ли родители узнать о начале половой жизни. В интервью для «Мела» кандидат медицинских наук, акушер-гинеколог, блогер Алёна Минц ответила на самые популярные вопросы молодых пациентов.
Когда девочкам нужно начинать ходить к гинекологу?
Здесь все очень индивидуально. По медицинским рекомендациям, существующим в России и странах СНГ, первый раз показывать девочку гинекологу нужно в возрасте одного года. Конечно, во время этого приема врач не будет проводить «взрослый» осмотр.
Он лишь оценит, как ребенок развивается.
Дальше, если у девочки нет жалоб, постоянно ходить к врачу не нужно. Первый осознанный прием у гинеколога должен произойти в возрасте 12–15 лет, когда начинается менструация. Важно показаться до того, как девочка начнет вести половую жизнь, чтобы врач вовремя рассказал важные для подростка вещи: что такое менструация и какие еще бывают выделения, про риски беременности, контрацепцию, заболевания и случаи, когда нужно обращаться к врачу.
То есть первый поход к гинекологу всегда ознакомительный, больше для информирования и просвещения.
Что должно происходить на первом приеме?
Врач должен обязательно провести беседу, посмотреть молочные железы, сделать УЗИ органов малого таза, но через живот, а не трансвагинально, если девочка не ведет половую жизнь. Гинеколог может предложить пациентке пройти на кресло, но только для внешнего осмотра.
Если девочка уже занимается сексом, врач может осмотреть ее на кресле и взять анализы, чтобы исключить инфекции, передающиеся половым путем.
А как правильно подобрать врача?
К сожалению, каких-то тестов для определения профессионализма врачей не существует. Но в первую очередь у пациента и доктора должна быть психологическая совместимость — плохо, когда врач пугает пациентку, хамит ей или говорит что-то вроде «Будешь сексом заниматься — не будет у тебя детей» или «Ноги раздвигать не страшно было, а к врачу страшно идти», рассказывает всякие страшилки. Таких специалистов нужно сразу отсекать.
Врач — это в первую очередь профессиональная поддержка, а не запугивание
Кроме того, в поведении доктора не должно проявляться медицинской агрессии. То есть если девочка еще не ведет половую жизнь, а врач ей говорит: «Так, давай на кресло, сейчас возьмем у тебя анализы», — это должно насторожить. Врач ни в коем случае не должен проводить трансвагинальный осмотр без согласия пациента.
Я своим пациентам (особенно беременным) всегда говорю, что акушер-гинеколог должен быть в вашей жизни вторым человеком по близости после мужа. Потому что хорошему врачу вы должны полностью доверять, врать или что-то скрывать не имеет смысла.
Гинеколог может увидеть на приеме, ведет ли девочка половую жизнь?
Увидеть, девственница девочка или нет, невозможно. Потому что у всех девственная плева расположена по-разному, а у кого-то ее и вовсе нет. Это индивидуально-анатомическое строение. Если врач не ведет пациента с рождения, то сказать, был ли половой акт, со стопроцентной уверенностью нельзя.
Это может сделать только судебно-медицинский эксперт.
А родители могут присутствовать во время осмотра?
С 15 лет врач обязательно спрашивает у девочки: «Ты хочешь, чтобы твоя мама присутствовала на приеме или вышла?». Пациент, достигший 15 лет, вправе решать сам. Тут все тоже индивидуально. Потому что у кого-то доверительные отношения с мамой и ребенку в присутствии взрослого спокойнее.
А кто-то стесняется, не обсуждает такие темы с родителями.
* С 11 августа 2020 года информацию о медицинской помощи, оказанной несовершеннолетнему, могут получить его законные представители.
Как часто после первого визита к гинекологу девочкам нужно посещать этого врача?
Если вы не ведете половую жизнь, то после первого визита сходить к гинекологу нужно в 18 лет, дальше в 21 год. Опять же побеседовать, проверить молочные железы, сделать УЗИ органов малого таза. Дальше посещать доктора нужно всем девушкам, живущим половой жизнью, раз в год.
Если девочка поздно начинает заниматься сексом, это как-то влияет на организм?
С физиологической точки зрения не влияет. Наоборот, рисков меньше. Нет секса — нет инфекций, внеплановой беременности.
Нужно ли девочкам-подросткам посещать маммолога?
Да, если ваш гинеколог не специализируется еще и на маммологии — бывают такие специалисты. У маммолога обязательно нужно сделать осмотр молочных желёз, посмотреть правильность того, как все развивается. И дальше приходить либо после того, как появятся жалобы, либо уже лет в 18, потом в 21.
И потом каждый год.
Какие основные правила личной гигиены нужно соблюдать девочкам-подросткам?
Во-первых, гигиенический душ должен быть не менее одного раза в день. В идеале два: утром и вечером. Подмываться нужно спереди назад простой проточной водой без специальных гелей. Я советую использовать мыльное средство один-два раза в неделю, когда в этом есть необходимость.
Например, во время менструации или после полового акта. Но не нужно делать это чаще.
Во-вторых, важно выбирать качественное нижнее белье. Оно должно быть из максимально натуральных тканей. Не давящее, не тугое. Стринги — только по особому случаю, не на постоянной основе. Потому что они нарушают микрофлору и кровообращение, увеличивают риски воспалительных процессов.
Кроме того, они не очень гигиеничны.
Дальше про ежедневные прокладки. Я абсолютный их противник и считаю, что это зло
На постоянной основе ежедневными прокладками пользоваться нельзя. Я допускаю их использование только тогда, когда, например, заканчивается менструация и есть мажущие выделения. Даже если вы собираетесь в долгую поездку, лучше брать с собой сменное белье, чем пользоваться одноразовыми прокладками. Они нарушают воздухообмен и являются благополучной средой для роста бактерий.
Кроме того, большинство из них сделаны из совершенно ужасных дешевых материалов. А клейкий слой, который клеится на трусы, в большинстве своем состоит из пластика.
Однако когда у молодой девочки начинается менструация, использовать прокладки все же можно, потому что тампоны и менструальные чаши многим девушкам доставляют дискомфорт. Но прокладки должны быть максимально натуральные. Здесь мы не экономим, не выбираем подешевле.
Это ваше здоровье, и то, какими средствами вы пользуетесь, будет влиять на ваше дальнейшее самочувствие. Нужно правильно ухаживать за собой с раннего возраста, чтобы не нарушать микрофлору, а молочница и вагиноз не стали частыми гостями.
Фото: Shutterstock / Alena Menshikova
Обязан ли акушер-гинеколог сообщать о факте беременности несовершеннолетней. Нюансы законодательства
– Скажите, обязана ли женская консультация сообщить о беременности несовершеннолетней родителям или прокурору? Что будет, если не сообщать в прокуратуру – ведь, возможно, в отношении несовершеннолетней совершено преступление?
– Законодательство не содержит указания на обязанность женской консультации передавать сведения о беременности несовершеннолетней родителям или прокурору. Но по запросу родителей или прокурора врачи не вправе скрывать эти сведения.
???? Является ли беременность несовершеннолетней врачебной тайной
После принятия поправок в базовый закон о российском здравоохранении ФЗ-323 «Об основах охраны…» в июле 2020 года информация о посещении специалистов подростками и поставленном им диагнозе более не является врачебной тайной для их родителей.
Подростки старше 15 лет по-прежнему могут приходить к врачу без родителей и самостоятельно подписывать письменное информированное согласие, но по нормам части 2 статьи 22 ФЗ-323 сведения о состоянии их здоровья, включая факт беременности, предоставляется не только указанным лицам, но и законным представителям (родителям или опекунам) до достижения указанными гражданами совершеннолетия.
До принятия поправок в ФЗ-323 врачи могли сообщить сведения родителю только с письменного согласия самого подростка. Например, мама 16-летней девочки-подростка могла попасть на прием к врачу-гинекологу и получить сведения о результатах ее осмотра только после получения письменного согласия от дочери. Теперь мнение несовершеннолетнего по указанному вопросу не учитывается: женская консультация обязана передать всю необходимую информацию родителю.
Но разглашать сведения о состоянии здоровья пациента третьим лицам женская консультация не вправе.
На основании подпункта 3 пункта 4 статьи 13 ФЗ-323 разглашение врачебной тайны без согласия пациента допускается только по запросам органов дознания и следствия, суда при проведении расследования или судебного разбирательства. То есть о факте беременности несовершеннолетней женская консультация должна сообщить только по запросу правоохранительных органов по определенному подростку, а не обо всех.
????⚕️ Действия врача женской консультации
Самостоятельно разыскивать родителей несовершеннолетней, чтобы сообщить им о беременности подростка, врач не обязан. Но медицинское учреждение по запросу родителя должно сообщить все сведения о факте обращения ребенка за медицинской помощью и поставленном диагнозе.
Информирование прокуратуры
По действующему регламенту работы во многих женских консультациях врачи обязаны сообщить в органы внутренних дел о беременности. Но если передавать в прокуратуру все сведения о несовершеннолетних, то это будет нарушением врачебной тайны. На основании Приказа Минздрава от 2012 года №565н «Об утверждении Порядка информирования медицинскими организациями органов внутренних дел о поступлении пациентов, в отношении которых имеются достаточные основания полагать, что вред их здоровью причинен в результате противоправных действий» медицинские организации передают сведения в МВД при поступлении пациенток со следующими признаками причинения им вреда:
- проведение аборта за пределами медицинской организации;
- признаки совершения насильственных действий.
Если врач наблюдает указанные признаки, то ему следует убедиться, что они совершены противоправно, и подготовить информацию для правоохранительных органов. Об указанном факте медицинский работник информирует территориальное подразделение МВД по местонахождению медицинской организации в течение одного рабочего дня.В извещении должны быть сведения о пациентке:
- фамилия, имя, отчество и возраст;
- адрес проживания;
- дата и время поступления;
- характер состояния и его возможные причины;
- степень тяжести состояния пациента.
Как вы думаете, должна ли сообщать женская консультация о беременности несовершеннолетней?
Нет, подросток сам расскажет, если нужно Да, и родителям, и в прокуратуру Да, но только родителям Затрудняюсь сказать У меня другое мнение
В медорганизации ведется соответствующий журнал регистрации сведений о поступивших пациентах.
Если признаков противоправных действий в отношении подростка нет, то передавать информацию об этом в правоохранительные органы не нужно. Но если у врача есть основания полагать, что девушка-подросток является беспризорной или безнадзорной, то обязанность сообщить в прокуратуру или правоохранительные органы возникает, согласно пункту 2.4 Приказа Минздрава РФ и МВД РФ от 20 августа 2003 г. №414/633 «О взаимодействии учреждений здравоохранения и органов внутренних дел в оказании медицинской помощи несовершеннолетним, доставленным в органы внутренних дел», а также, согласно ФЗ-120 «Об основах системы профилактики безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних». Врач должен оповестить правоохранительные органы о поступлении в медицинское учреждение беспризорных и безнадзорных детей, оставленных родителями.
Не допускается передавать подобную информацию и в органы опеки или комитет по делам несовершеннолетних. Федеральный закон ФЗ-323 не содержит указания на такую обязанность женской консультации. Более того, это может считаться нарушением врачебной тайны и грозить врачу уголовной ответственностью.
Хотя по формальным требованиям Семейного кодекса (статьи 121, 122) сведения о беременности подростка можно трактовать, как результат бездействия родителей, и требует оповещения врачом контролирующих инстанций, но такое основание для передачи информации не содержит ФЗ-323.
Стоит отметить, что в судебной практике есть другая позиция суда по вопросу оповещения о беременности несовершеннолетней прокурору. Так, в решении от 15 февраля 2012 г. по делу №2-76/2012 суд пришел к выводу, что врачи не могут давать юридическую оценку действий, совершенных в отношении несовершеннолетних. По этой причине они должны оповещать органы прокуратуры обо всех фактах беременности несовершеннолетних только ввиду возраста. А на основании этой информации органы прокуратуры смогут самостоятельно проверить соблюдение прав и интересов несовершеннолетних, обеспечение их защиты от противоправных действий.
Если врачи не сообщат указанную информацию, то они могут невольно способствовать тому, что лицо, допустившее половую связь с несовершеннолетней, избежит уголовной ответственности за преступление.
❗ Ответственность медицинских работников
За несообщение информации о беременности несовершеннолетних в случаях, когда это обязательно по закону, врачам грозит дисциплинарная ответственность. Дисциплинарная ответственность по нормам Трудового кодекса может иметь форму предупреждения, выговора и увольнения. Также прокурор может вынести предписание медицинской организации по устранению нарушений.
Согласие несовершеннолетней на информирование о беременности по запросу, который поступил в медицинскую организацию со стороны родителей или прокурора, не требуется.
Скрининг во время беременности. Какую ответственность несет женская консультация за ошибочный результат
Беременна в 16. Обязана ли женская консультация сообщить родителям о беременности несовершеннолетней?
Медицинское право
4к. Опубликовано 02.03.2022
Мне 16 лет и я беременна. Хотела бы сохранить это втайне. Является ли беременность несовершеннолетней врачебной тайной?
Обязан ли гинеколог сообщить родителям о беременности, в школу и в правоохранительные органы?
— Врач-гинеколог не обязана сообщать родителям о беременности. Но если мама запросит информацию в женской консультации или поликлинике о причинах обращения ее дочери к врачу и результатах обследования, то медицинское учреждение обязано ей рассказать о беременности или, например, аборте дочери.
Можно ли в 16 лет пойти к врачу без родителей?
Все подростки старше 15 лет могут приходить к врачам без родителейи самостоятельно решать, какие обследования им стоит пройти, а от каких – отказаться. Медицинские услуги им окажут бесплатно по ОМС в государственных и некоторых частных клиниках.
Проблемы могут возникнуть только при обращении в платную клинику, так как законодательство предусматривает определенные нюансы при подписании договоров на оказание медицинских услуг с несовершеннолетними. Сохранить факт обращения за медицинской помощью в частную консультацию втайне от родителей не получится, так как они должны дать свое письменное согласие на подписание договора.
Является ли информация беременности несовершеннолетней врачебной тайной?
С июля 2020 года сведения о посещении любых врачей подростками старше 15 лет более не являются врачебной тайной.Родителям теперь доступна вся интересующая их информация о состоянии здоровья детей, фактах обращения их за медицинскими услугами и поставленном диагнозе (согласно ч.2 ст.22 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья»). Соответственно, скрывать факт беременности 16-летней пациентки от родителей врачи не имеют права.
До принятия поправок врач-гинеколог мог рассказать матери о результатах осмотра, анализов, наступлении беременности или аборте только после получения письменного согласия от дочери (хотя в действительности это правило повсеместно нарушалось). Теперь позиция подростка по этому вопросу не учитывается: о беременности врач расскажет родителям, даже если их дочь — против.
Стоит учитывать, что самостоятельно разыскивать родителей несовершеннолетней, чтобы сообщить им о беременности дочери, врач не будет.Поэтому если родители сами не обратятся в медицинское учреждение для получения интересующей информации, то факт обращения к гинекологу удастся сохранить втайне (соответствующие разъяснения дал Минздрав).
Если подросток ранее приобрела полную дееспособность в 16 лет по решению суда или органов опеки, либо в результате вступления в брак, родители ничего не узнают о факте обращения за медицинской помощью.
Информацию о беременности врачи могут сообщить только родителям как законным представителям ребенка: ее не расскажут бабушке, старшей сестре или двоюродному дяде.
Должен ли гинеколог сообщать в полицию или прокуратуру о беременности несовершеннолетнией
Законодательство запрещает распространение сведений, составляющих врачебную тайну, без согласия пациента или его законного представителя. Но есть одно исключение. Если у врача есть основания полагать, что вред здоровью пациентке был совершен в результате противоправных действий, то он обязан сообщить в правоохранительные органы (согласно п.5 ч.4 ст.13 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья»).
Также разглашение врачебной тайны без согласия пациентки допускается по запросам следственных органов или в рамках судебного разбирательства.
Законодательство не обязывает гинеколога сообщать о каждом факте беременности подростков в прокуратуру или полицию. Информация передается только по запросу из правоохранительных органов или в случаях, которые указаны в Приказе Минздрава №664н от 2021 года:
- незаконный аборт за пределами медицинского учреждения;
- совершение насильственных действий в отношении несовершеннолетней.
Но судебная практика указывает, что врачи должны передать данные о беременности, чтобы правоохранители могли проверить обстоятельства ее наступления.Так, в рассматриваемом деле суд пришел к выводам, что врачи некомпетентны давать правовую оценку совершенных в отношении несовершеннолетних действий. По этой причине врачам следует сообщать в правоохранительные органы сведения о каждом факте беременности, где проверят, не совершалось ли преступление в отношении ребенка.
На практике врачи предпочитают не рисковать и передают сведения обо всех беременностях правоохранителям. В своих действиях врачи опираются на действующие во многих учреждениях регламенты, согласно которым в женской консультации обязаны оповестить органы внутренних дел о беременности подростка. В уведомлении врач указывает ФИО и возраст пациентки, адрес ее проживания и степень тяжести состояния.
За несообщение сведений о беременности врачам грозит дисциплинарная ответственность в виде выговора, предупреждения или увольнение. Также прокурор может предписать медицинской организации устранить нарушения.
Может ли гинеколог сообщить в школу о беременности несовершеннолетних?
Нет, без согласия подростка сообщить в учебное заведение о факте беременности врач не вправе. В случае, если гинеколог раскроет учителям сведения о беременности без согласия пациентки, то это грозит уголовной ответственностью по ст.137 Уголовного кодекса. Эта статья предусматривает штраф до 200 тыс.р. , лишение свободы до 2 лет и права занимать определенные должности до 3 лет.
Также за разглашение врачебной тайны предусмотрена административная ответственность в виде штрафа 40-50 тыс.р. и дисквалификации до 3 лет.
Сообщит ли врач в органы опеки о беременности несовершеннолетней
Нет, врач не обязан и не вправе оповещать органы опеки о беременности несовершеннолетней. Хотя, действительно, по формальным признакам беременность подростков трактуется как результат бездействия родителей и требует оповещения контролирующих инстанций. Но разглашение врачом сведений о беременности третьим лицам могут квалифицировать как нарушение врачебной тайны.
Краткое содержание
1. Подростки старше 15 лет могут обращаться к врачам самостоятельно, не спрашивая согласия у родителей.
2. Врач женской консультации не обязан сообщать родителям несовершеннолетней о беременности дочери. Но если те запросят информацию о причинах посещения врача несовершеннолетней и попросят выписки из медицинских документов, отказать им не смогут.
3. С 2020 года сведения о состоянии здоровья несовершеннолетних старше 15 лет более не являются врачебной тайной.
4. Оповещать прокуратуру о беременности врачи-гинекологи должны в случаях: поступления запроса от правоохранителей или при наличии признаков совершения преступления в отношении подростка.
5. Врачи не вправе сообщать о беременности подростка в школу или органы опеки. За разглашение таких сведений им грозит административная или уголовная ответственность.
Сообщит ли гинеколог родителям и в полицию, если мне 16 лет и подтвердится беременность?
Здравствуйте, мне 16, 17 в феврале, я хочу сходить к гинекологу, в детскую поликлинику, если подтвердится что я беременна, я захочу сделать аборт, не сообщат ли полиции и родителям?
24 января 2020, 22:04 , софия, г. Москва
Ответы юристов
Андрей Фролов
Юрист, г. Калининград
Общаться в чате
Идите и проверяйте. Сообщат, но Вас сейчас не это должно волновать.
24 января 2020, 23:24
Похожие вопросы
Я украл у мамы деньги с карты но ана не знала пошла в полицию и я признался что я взял деньги потом мама написала что не имеет камне претензий и просит прикратить полицию прикратить дело мне 16 лет меня посадят
Показать полностью
Вчера в 21:13 , вопрос №3513427, Егор, г. Братск
Здравствуйте, хотелось бы узнать, что будет если ребенка 16 лет исключат или он сам уйдет из школы забрав документы в середине года в 10 классе? Будут ли проблемы от органов опеки? Летом будет подавать документы в колледж.
Показать полностью
29 ноября, 18:38 , вопрос №3511760, Андрей, г. Нижний Новгород
Гражданское право
Здравствуйте, уважаемые юристы ! Необходима ваша помощь. Гражданское дело о защите прав потребителей (покупка мебели). Я истец.
На судебном заседании вёлся протокол и аудиозапись. Кроме того, я вела аудиозапись сама. Протокол в письменной форме не соответствует аудиозаписи судебного заседания, и эти несоответствия существенные. 1.Протокол односторонний, написан в пользу ответчика. Я выступала в начале заседания с доказательствами в поддержку своих исковых требований и возражениями на доводы ответчика.
Они в протоколе в письменной форме совсем не отражены. В то время, как доводы ответчика изложены очень подробно. 2. Фрагмент судебного заседания об исследовании доказательств (по фото истца и ответчика) в письменном протоколе полностью отсутствует. 3. Запротоколированы слова ответчика не по существу гражданского дела. При этом возражения истца (мои) в протокол не включены.
Из-за этого в письменном протоколе искажена действительность, что видно при сравнении с аудиозаписью. Судьёй нарушен принцип состязательности и равенства сторон и беспристрастности суда. (ст. 12 ГПК РФ). Появились сомнения в незаинтересованности судьи в исходе дела. Мной поданы через канцелярию замечания на протокол и замечания на аудиозапись судебного заседания.
Они были существенными и многочисленными. На заседании в т.ч. обсуждался вопрос о судебной товароведческой экспертизе. Расходы по оплате экспертизs изначально были возложены на обе стороны. Но после моей частной жалобы в апелляционную инстанцию, они возложены на ответчика (с его согласия). Дело приостановлено.
Дата и время экспертизы и срок подачи заключения эксперта в суд (в соответствии со ст. 80 ГПК РФ) в определении о назначении экспертизы отсутствуют. Из экспертной организации, назначенной судьёй, мне один раз позвонил организатор (с ее слов) . Обещала перезвонить через 2-3 дня и сообщить о дате проведения экспертизы и назначенном эксперте-товароведе.
С тех пор прошло уже 2 недели, но звонка я так и не дождалась. С момента последнего заседания и вынесения определения 27.10.22 г. прошёл месяц. С момента подачи иска 27.05.22 г. – 6 месяцев.
За это время заседание было отложено 1 раз на 1.5 месяца, дело дважды приостанавливалось (назначение судом экспертизы). После всего вышеперечисленного, я не доверяю судье и назначенной ей экспертной организации. О судье в интернете есть негативные отзывы. Вопросы : Что мне делать сейчас : 1. ждать проведения судебной товароведческой экспертизы ? Стоит ли подать ходатайство о назначении даты и времени проведения экспертизы, так как ее срок не определен судом, и дело затягивается? 2. Можно ли сейчас, когда дело приостановлено, написать возражения председательствующему судье и заявить отвод, так как имеются обстоятельства, вызывающие сомнение в его объективности и беспристрастности (ст.
16 ГПК РФ). Или лучше дождаться следующего заседания и заявить отвод судье на нём ? Если отвод будет отклонен, то далее ждать окончательного решения по делу, а потом уже подавать на апелляцию, кассацию и т.д. 3. Писать жалобу на судью председателю суда или ККС региона ? Просить председателя ускорить рассмотрение дела в разумный срок (ст.
6.1. ГПК РФ) ? Если писать в ККС региона – то сначала обязательно надо обратиться с жалобой к председателю ?
Показать полностью
29 ноября, 10:29 , вопрос №3511143, Marina, г. Москва
Уголовное право
Здравствуйте,мне 19 лет,моей девушке 15,через пару месяцев 16 Мы с ней в отношениях два года,неделю назад узнали о беременности,дата родов выпадает на период,когда ей будет уже 16 лет Родители в курсе наших отношений и не против,о беременности тоже знают и хотят оставить ребёнка,так же как и мы Хотим заключить брак,но говорят,что мне светит статья,возможно ли в нашем случае ее как-то обойти?
Показать полностью
29 ноября, 09:48 , вопрос №3511074, Алексей, г. Москва
Семейное право
Добрый день. У меня такой вопрос. Сын был мобилизован по частичной мобилизации и погиб при выполнение СВО.
У него остался в деревне частный дом. В доме прописаны его дети, сын 16 лет и дочь 23 года. На дочь оформлена половина дома в долях.
Вторая половина была оформлена на погибшего сына. Есть ещё официальная жена, в зарегистрированном с ним браке. Но они давно не живут вместе и она не прописана в этом доме. Как быть с долей погибшего и кто может на неё претендовать?
Спасибо.