Соблюдение врачебной тайны

Враче́бная та́йна — медицинское, правовое, социально-этическое понятие, представляющее собой запрет медицинскому работнику сообщать третьим лицам информацию о состоянии здоровья пациента, диагнозе, результатах обследования, самом факте обращения за медицинской помощью и сведения о личной жизни, полученных при обследовании и лечении. Запрет распространяется также на всех лиц, которым эта информация стала известна в случаях, предусмотренных законодательством.

Разглашением врачебной тайны является сообщение таких сведений хотя бы одному лицу (за исключением самого пациента, его законных представителей или медперсонала, участвующего в лечении этого пациента). При этом не имеет значения, кому они стали известны: знакомому, сослуживцу потерпевшего либо посторонним лицам. В отношении членов семьи пациента действуют специальные правила [1] , оговоренные, например, статьями 13, 22 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» [2] . Разглашение врачебной тайны может быть совершено как в устной, так и в письменной форме — в частности, по телефону, путём публикации в печати и др. [1]

Сообщение медицинским работником сведений о состоянии здоровья самому пациенту не является разглашением врачебной тайны с правовой точки зрения и не образует состав преступления [1] . Например, согласно статье 5 Закона РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» все лица, страдающие психическими расстройствами, при оказании им психиатрической помощи имеют право на получение в доступной для них форме и с учётом их психического состояния информации о характере имеющихся у них психических расстройств и применяемых методах лечения [3] .

• 1 Этические аспекты врачебной тайны
• 2 Правовые аспекты врачебной тайны
• 3

Этические аспекты врачебной тайны [ править | править код ]

Врачебная тайна как составная и обязательная часть медицинской деятельности представляет собой один из важнейших принципов в деонтологии и профессиональной медицинской этике [4] . Этические нормы общества предполагают, что каждый человек должен сохранять тайну, доверенную ему другим лицом. Однако особое значение понятие «тайны» имеет в области медицины, где тесно соприкасаются и переплетаются сведения о больном, его настоящем состоянии здоровья и перспективах, а зачастую и о будущем человека (сможет ли он остаться на своём рабочем месте по окончании заболевания, станет ли инвалидом и т. д.). Многие факты личной жизни в процессе лечения передаются пациентом врачу как необходимые для лечебно-диагностического процесса, поэтому взаимоотношения между людьми в обществе существенно отличаются от отношений по линии «врач и больной» [5] . Есть сведения, что понятие «врачебной тайны» зародилось в Древней Индии, где в доверительных отношениях лекаря и пациента действовал афоризм: «Можно страшиться брата, матери, друга, но врача — никогда!». Начиная с древних времён врач клялся хранить тайну и соблюдать это обещание [4] . Врачебная тайна относится и к основным постулатам клятвы Гиппократа:

…Что бы при лечении — а также и без лечения — я ни увидел или ни услышал касательно жизни людской из того, что не следует когда-либо разглашать, я умолчу о том, считая подобные вещи тайной… [6]

Требование не разглашать врачебную тайну обозначено в таких документах, как Этический кодекс российского врача, принятый на 4-й конференции Ассоциации врачей России в ноябре 1994 года; Кодекс врачебной этики РФ, одобренный Всероссийским Пироговским съездом врачей 7 июня 1997 года; Кодекс профессиональной этики психиатра, утверждённый на Пленуме Правления Российского общества психиатров 19 апреля 1994 года; Клятва врача, которую дают лица, окончившие медицинский вуз, при получении ими документа о высшем профессиональном образовании [4] .

Правовые аспекты врачебной тайны [ править | править код ]

• Всеобщая декларация прав человека (статья 12)
• Международный пакт о гражданских и политических правах (статья 17)
• Конвенция о защите прав человека и основных свобод (статья 8)
• Принципы защиты психически больных лиц и улучшения психиатрической помощи, утверждённые Резолюцией Генеральной Ассамблеи ООН (Принцип 6)
• Лиссабонская декларация о правах пациента (пункт «д»)
• Основы концепции прав пациента в Европе, принятые Всемирной организацией здравоохранения (пункт 4.1)
• Принципы предоставления медицинской помощи в любой системе здравоохранения, принятые Всемирной медицинской ассамблеей (принцип 6)
• Гавайская декларация II, одобренная Генеральной ассамблеей Всемирной психиатрической ассоциации (пункт 8)
• Мадридская декларация по этическим стандартам в области психиатрической практики, принятая Генеральной ассамблеей Всемирной психиатрической ассоциации (пункт 6)
• Конвенция Совета Европы о защите физических лиц при автоматизированной обработке персональных данных (статья 6)

[ править | править код ]

Основной источник: [4]

В понятие «врачебная тайна» входят сведения:

• медицинского характера (информация о наличии или отсутствии у человека какого-либо расстройства, заболевания, о его диагнозе, а также другие сведения, характеризующие состояние его здоровья)
• немедицинского характера:
  • сведения о самом факте того, что человек обращался за медицинской помощью (записывался на приём к врачу, был у врача на приёме, вызывал врача на дом, госпитализировался в больницу и т. п.) либо же недобровольно проходил медицинское освидетельствование или недобровольно был госпитализирован
  • все прочие сведения, полученные при обследовании и лечении, включая:
    • антропометрические данные, особенности тела, группы крови гражданина
    • его поведенческие особенности, подробности интимной и семейной жизни, интересы, переживания, фантазии, воспоминания, поступки (совершённые и планируемые), пристрастия, вредные привычки, взаимоотношения с окружающими и т. д.
    • конфиденциальную информацию о пациенте, его близких, знакомых пациента, если такая информация стала известной врачу при выполнении своих обязанностей

    К врачебной тайне относятся как сведения, которые пациент доверил врачу или иному лицу при получении медицинской помощи, так и сведения, ставшие известными врачу или иному лицу в связи с выполнением служебных и иных обязанностей, в том числе полученные в процессе медицинского вмешательства, при осуществлении ухода за пациентом и пр.

    Круг лиц, обязанных хранить врачебную тайну [ править | править код ]

    Основной источник: [4]

    К ним относятся лица, которым сведения, составляющие врачебную тайну, стали известны при:

    • обучении;
    • исполнении обязанностей:
      • трудовых,
      • должностных,
      • служебных,
      • иных.

      Термин «врачебная тайна» не вполне точен, так как обязательства хранить врачебную тайну возникают не только у врачей, но и у других медицинских и фармацевтических работников, взаимодействующих с пациентами (средний и младший медперсонал, провизоры и т. п.). Кроме того, к лицам, обязанным хранить врачебную тайну, относятся различные специалисты, участвующие в оказании медицинской помощи; психологи; юристы, состоящие в штате медицинских организаций; лица, проходящие практику в лечебных учреждениях; обслуживающие медицинские организации программисты, водители и сотрудники охранных агентств; полицейские, оказывающие содействие медицинским работникам; студенты медицинских и иных вузов.

      Хранить врачебную тайну обязаны также работники органов опеки и попечительства, жилищных органов, учреждений образования и социального обслуживания, работники отдела кадров, военкоматов, если сведения конфиденциального характера стали им известны в связи с исполнением профессиональных, служебных и (или) иных обязанностей. Врачебная тайна также входит в состав адвокатской, нотариальной тайны. В случае, если сведения, составляющие врачебную тайну, подпадают под категорию сведений, относящихся к тайне следствия или судопроизводства, обязанность не разглашать такие сведения распространяется на всех участников процесса: следователей, судей, потерпевших, свидетелей, присяжных заседателей и т. п. Не подлежат разглашению и оставляющие врачебную тайну сведения, которые стали известны при проведении депутатского расследования.

      Врачебную тайну обязаны хранить и представители правозащитных организаций (врачи, юристы и представители иных специальностей).

      Виды ответственности, предусмотренные за разглашение врачебной тайны [ править | править код ]

      Лица, которым в установленном законом порядке переданы сведения, составляющие врачебную тайну, несут за разглашение сведений с учётом причинённого гражданину ущерба дисциплинарную, гражданско-правовую, административную или уголовную ответственность [4] .

      Этот раздел не завершён.
      Вы поможете проекту, исправив и дополнив его.

      Врачебная тайна в психиатрии [ править | править код ]

      Согласно Закону РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при её оказании», ни одна организация и ни одно лицо не имеют права писать запросы о том, наблюдается ли человек в психоневрологическом диспансере, а психиатрические учреждения не имеют права отвечать на такие запросы. Делать запросы об этом вправе лишь органы суда и следствия, а также медицинские учреждения, если информацию об этом необходимо получить для полноценного лечения или экспертизы [7] .

      Другие организации вправе лишь сделать запрос, может ли гражданин по состоянию своего здоровья выполнять ту или иную работу, и диспансер может ответить на этот вопрос («да» или «нет») вне зависимости от того, наблюдался ли этот гражданин в диспансере, и не должен предоставлять никаких сведений о диагнозе, который, как указано в статье 9 Закона, входит в понятие «медицинская тайна» [7] .

      Само понятие «психиатрического учёта» является устаревшим, а выдача справок насчёт того, состоит ли гражданин на учёте, — незаконной. Между тем это понятие продолжает нередко использоваться, и официальные лица, направляющие порой такие запросы, получают ответ о том, что лицо «состоит на консультативном учёте», с соответствующими негативными социально-правовыми последствиями [4] .

      Ведение консультативного «учёта» пациентов без их ведома и согласия при отсутствии предусмотренного законом либо иным нормативным правовым актом порядка постановки на такой «учёт» может приводить к серьёзным нарушениям прав граждан [4] .

      См. также [ править | править код ]

      • Конфиденциальность
      • Медицинская этика
      • Деонтология
      • Тайна исповеди

      Примечания [ править | править код ]

      1. ↑ 123Аргунова Ю.Н.Ответственность за разглашение врачебной тайны // Независимый психиатрический журнал. — 1995. — № 1. — С. 43—45.
      2. ↑ 12Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 03.07.2016) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»(неопр.) . КонсультантПлюс. Дата обращения: 17 августа 2016.Архивировано 16 июня 2021 года.
      3. ↑Закон РФ от 2 июля 1992 г. N 3185-I «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при её оказании» (с изменениями и дополнениями)(неопр.) . Дата обращения: 17 августа 2016.Архивировано 28 августа 2016 года.
      4. ↑ 1234567891011Аргунова Ю.Н. Права граждан при оказании психиатрической помощи (Вопросы и ответы). — Москва: Грифон, 2014. — 640 с. — 1600 экз. — ISBN 978-5-98862-190-4.
      5. ↑Е.В. Николаева, С.М. Смбатян. Врачебная тайна: медицинские и юридические аспекты, вопросы разглашения, «Главврач», №3, 2012 г.(неопр.) . Дата обращения: 14 июля 2013.Архивировано 19 октября 2014 года.
      6. ↑ Перевод В. И. Руднева. Гиппократ. Избранные книги. М., 1994. С.87-88. ISBN 5-85791-011-0
      7. ↑ 12Ротштейн В.Г., Богдан М.Н., при участии Долгова С.А., Клипининой Н.В. и Хаин А.Е.Основы психиатрической грамотности: Методическое пособие для преподавателей. — Москва: Общественные инициативы в психиатрии. Благотворительный фонд «Качество жизни», 2008. — 92 с.

      Ссылки [ править | править код ]

      • Ассоциация медицинского права Санкт-Петербурга.
      • Ответ РОП в Минздрав о возможном предоставлении доступа полиции к базе лиц, страдающих психическими расстройствами и зависимостями от ПАВ // Российское общество психиатров, 12 апреля 2019.

      Словари и энциклопедии

      • Брокгауза и Ефрона
      • Малый Брокгауза и Ефрона
      • Современной Украины

      Соблюдение врачебной тайны

      Статья 13. Соблюдение врачебной тайны

      1. Сведения о факте обращения гражданина за оказанием медицинской помощи, состоянии его здоровья и диагнозе, иные сведения, полученные при его медицинском обследовании и лечении, составляют врачебную тайну.

      2. Не допускается разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, в том числе после смерти человека, лицами, которым они стали известны при обучении, исполнении трудовых, должностных, служебных и иных обязанностей, за исключением случаев, установленных частями 3 и 4 настоящей статьи.

      3. Разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, другим гражданам, в том числе должностным лицам, в целях медицинского обследования и лечения пациента, проведения научных исследований, их опубликования в научных изданиях, использования в учебном процессе и в иных целях допускается с письменного согласия гражданина или его законного представителя. Согласие на разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, может быть выражено также в информированном добровольном согласии на медицинское вмешательство.

      (часть 3 в ред. Федерального закона от 02.07.2021 N 315-ФЗ)

      (см. текст в предыдущей редакции)

      3.1. После смерти гражданина допускается разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, супругу (супруге), близким родственникам (детям, родителям, усыновленным, усыновителям, родным братьям и родным сестрам, внукам, дедушкам, бабушкам) либо иным лицам, указанным гражданином или его законным представителем в письменном согласии на разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, или информированном добровольном согласии на медицинское вмешательство, по их запросу, если гражданин или его законный представитель не запретил разглашение сведений, составляющих врачебную тайну.

      (часть 3.1 введена Федеральным законом от 02.07.2021 N 315-ФЗ)

      4. Предоставление сведений, составляющих врачебную тайну, без согласия гражданина или его законного представителя допускается:

      1) в целях проведения медицинского обследования и лечения гражданина, который в результате своего состояния не способен выразить свою волю, с учетом положений пункта 1 части 9 статьи 20 настоящего Федерального закона;

      2) при угрозе распространения инфекционных заболеваний, массовых отравлений и поражений;

      3) по запросу органов дознания и следствия, суда в связи с проведением расследования или судебным разбирательством, по запросу органов прокуратуры в связи с осуществлением ими прокурорского надзора, по запросу органа уголовно-исполнительной системы в связи с исполнением уголовного наказания и осуществлением контроля за поведением условно осужденного, осужденного, в отношении которого отбывание наказания отсрочено, и лица, освобожденного условно-досрочно, а также в связи с исполнением осужденным обязанности пройти лечение от наркомании и медицинскую и (или) социальную реабилитацию;

      (в ред. Федеральных законов от 23.07.2013 N 205-ФЗ, от 01.04.2020 N 93-ФЗ)

      (см. текст в предыдущей редакции)

      3.1) в целях осуществления уполномоченными федеральными органами исполнительной власти контроля за исполнением лицами, признанными больными наркоманией либо потребляющими наркотические средства или психотропные вещества без назначения врача либо новые потенциально опасные психоактивные вещества, возложенной на них при назначении административного наказания судом обязанности пройти лечение от наркомании, диагностику, профилактические мероприятия и (или) медицинскую реабилитацию;

      (п. 3.1 введен Федеральным законом от 13.07.2015 N 230-ФЗ)

      4) в случае оказания медицинской помощи несовершеннолетнему в соответствии с пунктом 2 части 2 статьи 20 настоящего Федерального закона, а также несовершеннолетнему, не достигшему возраста, установленного частью 2 статьи 54 настоящего Федерального закона, для информирования одного из его родителей или иного законного представителя;

      5) в целях информирования органов внутренних дел:

      а) о поступлении пациента, в отношении которого имеются достаточные основания полагать, что вред его здоровью причинен в результате противоправных действий;

      б) о поступлении пациента, который по состоянию здоровья, возрасту или иным причинам не может сообщить данные о своей личности;

      в) о смерти пациента, личность которого не установлена;

      (п. 5 в ред. Федерального закона от 22.12.2020 N 438-ФЗ)

      (см. текст в предыдущей редакции)

      6) в целях проведения военно-врачебной экспертизы по запросам военных комиссариатов, кадровых служб и военно-врачебных (врачебно-летных) комиссий федеральных органов исполнительной власти и федеральных государственных органов, в которых федеральным законом предусмотрена военная и приравненная к ней служба;

      (в ред. Федерального закона от 04.06.2014 N 145-ФЗ)

      (см. текст в предыдущей редакции)

      7) в целях расследования несчастного случая на производстве и профессионального заболевания, а также несчастного случая с обучающимся во время пребывания в организации, осуществляющей образовательную деятельность, и в соответствии с частью 6 статьи 34.1 Федерального закона от 4 декабря 2007 года N 329-ФЗ «О физической культуре и спорте в Российской Федерации» несчастного случая с лицом, проходящим спортивную подготовку и не состоящим в трудовых отношениях с физкультурно-спортивной организацией, не осуществляющей спортивной подготовки и являющейся заказчиком услуг по спортивной подготовке, во время прохождения таким лицом спортивной подготовки в организации, осуществляющей спортивную подготовку, в том числе во время его участия в спортивных соревнованиях, предусмотренных реализуемыми программами спортивной подготовки;

      (в ред. Федеральных законов от 25.11.2013 N 317-ФЗ, от 06.04.2015 N 78-ФЗ)

      (см. текст в предыдущей редакции)

      8) при обмене информацией медицинскими организациями, в том числе размещенной в медицинских информационных системах, в целях оказания медицинской помощи с учетом требований законодательства Российской Федерации о персональных данных;

      9) в целях осуществления учета и контроля в системе обязательного социального страхования;

      10) в целях осуществления контроля качества и безопасности медицинской деятельности в соответствии с настоящим Федеральным законом;

      11) утратил силу. — Федеральный закон от 25.11.2013 N 317-ФЗ.

      (см. текст в предыдущей редакции)

      Статья 13. Соблюдение врачебной тайны

      Подборка наиболее важных документов по запросу Статья 13. Соблюдение врачебной тайны (нормативно–правовые акты, формы, статьи, консультации экспертов и многое другое).

      • Медицинские работники:
      • 39 часовая рабочая неделя
      • Аккредитация медицинских работников
      • Аттестация медицинских работников
      • Врач клинической лабораторной диагностики должностная инструкция
      • Врач общей практики
      • Ещё.
      • Конфиденциальная информация:
      • Адвокатская тайна
      • Аудиторская тайна
      • Банковская тайна
      • Банковская тайна это
      • Виды конфиденциальной информации
      • Ещё.

      Судебная практика: Статья 13. Соблюдение врачебной тайны

      Статьи, комментарии, ответы на вопросы: Статья 13. Соблюдение врачебной тайны

      Открыть документ в вашей системе КонсультантПлюс:
      Статья: О врачебной тайне и ее соблюдении в Федеральном законе от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»
      (Бойко И.Б., Бузина О.И.)
      («Медицинское право», 2021, N 3) 4. Если в Основах законодательства РФ определение врачебной тайны представлено в одноименной статье, то в Законе N 323-ФЗ — в статье, имеющей другое название и, соответственно, смысл, — «Соблюдение врачебной тайны». Название ст. 61 «Врачебная тайна» в Основах законодательства РФ полностью оправдано, так как соответствует излагаемому тексту, тогда как ст.

      13 Закона N 323-ФЗ не может не вызывать вопросы. Во-первых, что же все-таки следует понимать под соблюдением врачебной тайны? Это определенные действия, соответствующие по смыслу слову «соблюдение», — «строго придерживаться чего-нибудь; оберегать что-нибудь; исполнять в точности, строго; беречь, охранять» или сама врачебная тайна? Кстати, под «соблюдением» законодатель рассматривает и «неразглашение» (ч.

      2, 3) и «не предоставление сведений» (ч. 4). Странно, но в самом тексте статьи слово «соблюдение» (из названия) не употребляется совсем.

      Поэтому, учитывая присутствие в тексте статьи других указанных слов, представляется необходимым изменение названия статьи: как вариант «Врачебная тайна и условия ее разглашения». Следующее положение, вызывающее вопросы, — на кого рассчитывает законодатель в представляемой формулировке «соблюдение врачебной тайны»? Только ли на одного врача? На кого еще из лиц, имеющих отношение к указанному выше термину, рассчитывает законодатель? Во-вторых, врачебная тайна — это охраняемая законом информация или нет?

      Если охраняемая, то каким образом (Закон об этом «молчит»)? В-третьих, врачебная тайна — это умышленно скрываемая информация медицинского и околомедицинского характера, в том числе и от самого пациента? Из той формулировки, которая присутствует в Законе, это совершенно неясно. Врачебной тайны в отношении самого гражданина по логике вещей нет. Право пациента на информацию о состоянии своего здоровья законно, а подобная информация для других лиц — врачебная тайна.

      В-четвертых, название анализируемой статьи откровенно противоречит смыслу представляемой в ней информации. Так, большая часть текста сообщает о допущении разглашения сведений, составляющих врачебную тайну, «другим гражданам, в том числе должностным лицам, в целях медицинского обследования и лечения пациента, проведения научных исследований, их опубликования в научных изданиях, использования в учебном процессе и в иных целях», то есть о несоблюдении врачебной тайны? Отсюда вполне резонно допустить и такой вариант названия ст.

      13: «Случаи соблюдения и несоблюдения врачебной тайны».

      Нормативные акты: Статья 13. Соблюдение врачебной тайны

      Правовые ресурсы

      • «Горячие» документы
      • Кодексы и наиболее востребованные законы
      • Обзоры законодательства
        • Федеральное законодательство
        • Региональное законодательство
        • Проекты правовых актов и законодательная деятельность
        • Другие обзоры
        • Календари
        • Формы документов
        • Полезные советы
        • Гражданский кодекс (ГК РФ)
        • Жилищный кодекс (ЖК РФ)
        • Налоговый кодекс (НК РФ)
        • Трудовой кодекс (ТК РФ)
        • Уголовный кодекс (УК РФ)
        • Бюджетный кодекс (БК РФ)
        • Арбитражный процессуальный кодекс
        • Земельный кодекс (ЗК РФ)
        • Лесной кодекс (ЛК РФ)
        • Семейный кодекс (СК РФ)
        • Уголовно-исполнительный кодекс
        • Уголовно-процессуальный кодекс
        • Производственный календарь на 2024 год
        • ФЗ «О банкротстве»
        • О защите прав потребителей (ЗОЗПП)
        • Об исполнительном производстве
        • О персональных данных
        • О налогах на имущество физических лиц
        • О средствах массовой информации
        • Производственный календарь на 2024 год
        • Федеральный закон «О полиции» N 3-ФЗ
        • Расходы организации ПБУ 10/99
        • Минимальный размер оплаты труда (МРОТ)
        • Календарь бухгалтера на 2024 год
        • Частичная мобилизация: обзор новостей

        Контактная информация

        117292 , Москва , ул. Кржижановского, 6 (центральный офис)

        Есть ли ответственность за нарушение врачебной тайны

        

        Получая диплом, медики, помимо прочего, клянутся хранить врачебную тайну. Но иногда они нарушают эту клятву.

        Виновных можно привлечь к ответственности, но сделать это не всегда просто. Я расскажу, какие сведения охраняются врачебной тайной и что грозит врачу, если он раскрыл ее.

        Что такое врачебная тайна

        Врачебная тайна — это запрет разглашать сведения, которые врач получил, когда обследовал или лечил пациента.

        Мы привыкли проходить осмотр в присутствии постороннего, отвечать на вопросы врача при приоткрытой двери кабинета или слушать, как врач просит медсестру записать диагноз предыдущего пациента. Персонал скорой помощи может рассказать коллегам упавшего в обморок пациента, что у него проблемы с давлением. Но во всех этих случаях нарушается врачебная тайна.

        Пациент может требовать прекратить такое нарушение, а при отказе — привлечь врача к ответственности.

        Иногда нарушения содержатся напрямую в медицинских инструкциях. Например, самарский Минздрав приказал врачам ставить на обложке медкарт пациентов, людей с ВИЧ, пометки Z21. Министерство думало, что карты хранятся в закрытом от чужих глаз помещении и что пациенты не знают значения медицинских кодов.

        В действительности же карты часто небрежно разбросаны на столе врачей и их могут увидеть другие пациенты, а коды уже давно опубликованы в интернете. Правозащитники написали жалобу в прокуратуру, которая предписала региональному Минздраву отменить этот приказ.

        

        Что говорит законодательство о врачебной тайне

        В законе «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» есть понятие врачебной тайны — это сведения о факте обращения за медпомощью, о состоянии здоровья и диагнозе и иные сведения, которые стали известны при медицинском обследовании и лечении.

        Еще запрет распространения врачебной тайны содержится в законе «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании». В этом законе написано то же самое, что и в законе об основах охраны здоровья, но есть уточнение: сведения о состоянии психического здоровья также охраняются врачебной тайной.

        В законе о предупреждении туберкулеза указано, что лица, которые наблюдаются в диспансере с диагнозом «туберкулез», имеют право на сохранение врачебной тайны. Но это не распространяется на сведения, которые связаны с оказанием противотуберкулезной помощи больному туберкулезом и с противоэпидемическими мероприятиями.

        Это означает, что, несмотря на врачебную тайну, медицинская организация вправе обследовать всю среду обитания пациента, в том числе и на работе.

        Что делать? 26.07.19

        При определенных условиях могут прийти и обработать рабочее место, где сидел заболевший человек, а также его жилье. И даже если вслух фамилия не будет произнесена, коллеги вполне могут догадаться о заболевании отсутствующего.

        Врачебная тайна распространяется даже на близких людей. Так, мало кто знает, что перед вступлением в брак жених и невеста могут пройти бесплатное медицинское обследование, включая консультирование по медико-генетическим вопросам. Результаты такого обследования тоже попадают под врачебную тайну.

        Будущие супруги могут узнать результаты друг друга, только если дадут согласие на это.

        Почему стоит с осторожностью уведомлять родственников о состоянии здоровья пациента

        Алевтина Колтунова
        руководитель центра оперативной гинекологии GMS clinic’s and hospital’s

        В советских онкологических учреждениях после обследования составляли три выписки: одна оставалась в карте отделения, вторая — для онкодиспансера, а третью в конверте отдавали на руки. Причем зачастую даже не пациенту, а его родственникам. Это делалось из благих побуждений: близкие могут деликатнее сообщить больному тяжелую информацию.

        Случаи, когда информация о состоянии здоровья могла повредить пациенту, были редкостью.

        Сейчас ситуация изменилась, и информация о том, что у руководителя компании или просто влиятельного человека онкология, может на многое повлиять. Медицинские сведения стали строго конфиденциальными.

        Онкологическая информация — это только часть айсберга. Например, когда на прием к гинекологу приходит девушка младше 15 лет, по закону мы обязаны осматривать ее в присутствии мамы, а также сообщать маме всю информацию о состоянии здоровья ее ребенка.

        Если девочка старше, у нее могут быть свои тайны, но при этом она также может прийти на прием с мамой. Как гинеколог, я обязательно задаю вопросы о количестве половых партнеров и беременностей, о перенесенных половых инфекциях. Для мамы многое из этого может оказаться сюрпризом.

        И бывает так, что я прошу маму выйти подождать в коридоре. Тогда информация, которую сообщает мне пациентка, может кардинально поменяться.

        Ровно та же ситуация может случиться, если на прием приходит семейная пара. Я всегда уточняю, разрешает ли пациентка сообщать всю информацию партнеру. Если она отвечает утвердительно, то формально этого достаточно.

        Но, опять же, есть риск, что на ряд вопросов я получу неточные ответы, потому что прием происходит в присутствии другого человека. Поэтому любые беседы пациенту и врачу лучше вести с глазу на глаз.

        Была и такая история: муж пациентки попросил предоставить ему информацию, какие препараты использовались для анестезии при операции у его жены. Это несекретная информация, и пациентка имеет право получить ее в виде копии медицинских документов. Для этого достаточно написать заявление на имя руководителя больницы.

        Мы отказались предоставлять информацию, опираясь на закон. Как впоследствии выяснилось, пара разводилась и был риск, что такую информацию муж мог использовать во вред супруге, как именно — мы так и не узнали. Возможно, наш отказ уберег от проблем и нас, и пациентку.

        Какие сведения охраняются врачебной тайной

        Врачебной тайной охраняются следующие сведения:

        1. О состоянии здоровья — например, болен или не болен, результаты анализов: количество лейкоцитов, сатурация и прочее.
        2. Диагноз — чем болен.
        3. Информация об обращении за медицинской помощью.

        То есть охраняется не только диагноз пациента, но и вообще любые сведения о его обращении за медицинской помощью.

        Например, в Кемеровской области следователь возбудила уголовное дело против одного врача за неоказание помощи больному. Когда самому следователю однажды стало плохо — случился приступ болезни, — она вызвала скорую помощь и к ней приехал тот самый доктор. Врач добросовестно оказал медицинскую помощь, но после этого известил руководство следователя о вызове скорой и о том, что следователь страдает болезнью, которая мешает ей выполнять свою работу. Руководство проверило информацию и провело служебную проверку.

        Через какое-то время женщину сократили.

        Следователь предъявила к врачу иск о компенсации морального вреда за разглашение врачебной тайны, поскольку сочла, что именно его действия стали причиной потери работы. Суд постановил, что, хотя следователя сократили, а не уволили по состоянию здоровья, врач должен возместить женщине моральный вред — 25 000 Р и судебные расходы — 200 Р .

        Что делать? 15.06.20

        Давайте представим более жизненный пример.

        Медсестра кожно-венерологического диспансера рассказала своей подруге, что видела на приеме ее мужа. Кажется, что медсестра не раскрыла конкретики — диагнозов или источника болезни. Можно понять и женскую солидарность.

        Но если этот факт обнаружится, то медсестру могут привлечь к ответственности за разглашение врачебной тайны.

        Сообщество 02.03.21

        Кроме этого, нельзя разглашать и иные сведения, которые стали известны при медицинском обследовании и лечении. Все, что мы говорим в кабинете у врача, конфиденциально, даже если эти сведения не относятся к здоровью.

        Допустим, на приеме врач спросил пациента, с кем он вступал в интимные отношения за последний месяц. При некоторых заболеваниях это требуется, чтобы установить потенциально зараженных лиц. Пациент честно назвал не только жену, но и любовницу.

        Оказалось, что врач знал любовницу и по секрету рассказал о ее романе своему знакомому, который разнес слух по всему поселку. Хоть врач и не рассказал ничего о диагнозе женщины, он все равно нарушил врачебную тайну, поскольку разгласил сведения, полученные при медицинском обследовании.

        Разумеется, не надо и уходить в крайности. Например, врач с пациентом оказались на дне рождения. Чтобы поддержать разговор, врач рассказал о попугайчике пациента, о котором узнал случайно на приеме. Пациент возмутился: врач раскрыл врачебную тайну.

        Но вряд ли его накажут за разглашение таких сведений. Хотя врачу надо быть осторожней — вдруг попугай живет не дома у пациента, а у его второй тайной семьи. В таком случае невинный рассказ может стать причиной развода и повлечь наказание.

        Врачебной тайной охраняются не только сведения о лечении, но и о любых медицинских процедурах, например осмотре.

        Так, в Республике Тыва врача назначили в комиссию по освидетельствованию водителей. Ей это не понравилось, поэтому она написала жалобу в прокуратуру. К ней она приложила список граждан, которые уже проходили водительскую комиссию за определенный период. Видимо, она пыталась продемонстрировать, как возрастет у нее нагрузка.

        Узнав об этом, главврач объявил врачу выговор за разглашение врачебной тайны. Суд признал выговор соответствующим закону.

        Кому запрещено разглашать медицинскую тайну

        Словосочетание «врачебная тайна» может навести на мысль, что такую тайну должны хранить только врачи. Но это не так: медицинскую тайну запрещено разглашать не только врачам, но и другому медицинскому персоналу, а также всем, кто узнал о ней, когда исполнял должностные обязанности. Еще нельзя разглашать врачебную тайну лицам, которым она стала известна при обучении.

        Вот примерный перечень лиц, которые должны хранить врачебную тайну: доктор, фельдшер, медсестра или медбрат, санитар, водитель скорой помощи, лаборант, ординатор или студент-практикант, работник регистратуры, системный администратор, секретарь, курьер или другие сотрудники администрации медицинского учреждения.

        Не могут разглашать врачебную тайну и чиновники.

        В Пензе три человека обратились в местный Минздрав с заявлениями, что их родственникам не выдают нужные медикаменты. В ответе начальник отдела лекарственного обеспечения сообщил название, дозировку и количество препаратов, которые назначили указанным людям. Но такая информация относится к врачебной тайне, и ее нельзя разглашать.

        За это чиновника привлекли к административной ответственности и оштрафовали на 4 тысячи рублей.

        А еще врачебная тайна может стать известна сотрудникам других органов и организаций. Таким сотрудникам тоже запрещается разглашать сведения, которые они узнали. Например, проверяя работу больницы, прокурор может узнать о болезнях конкретных людей.

        В таком случае врачебная тайна будет распространяться и на прокурора.

        Без разрешения пациента сведения о его здоровье нельзя использовать при обучении или для публикаций в научных изданиях. Поэтому практикующие врачи-блогеры или ученые также не могут публиковать сведения о здоровье конкретного пациента. Врач может написать, что у него была сложная и необычная операция на аппендицит, но при этом никто не должен понять, о каком конкретно человеке идет речь.

        Что делать? 20.09.19

        Но бывает, что человек узнал врачебную тайну случайно. Например, коллега оставил на столе документы и его сослуживец увидел диагноз. Если такой случайный свидетель разгласит врачебную тайну, он не будет нести никакой ответственности.

        По закону хранить врачебную тайну обязаны только те, кто узнал о ней, когда выполнял профессиональные обязанности.

        Иногда врачи прикрывают свои нарушения врачебной тайной. Например, даже после смерти пациента врачебная тайна продолжает действовать и врачи могут отказываться предоставлять родственникам медицинскую документацию со ссылкой на врачебную тайну. Поэтому закон допускает некоторые исключения.