Оказание высокотехнологичной медицинской помощи

Что такое высокотехнологичная помощь и чем она отличается от обычной медицинской помощи?

Высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП) – это медицинская помощь с применением высоких медицинских технологий для лечения сложных заболеваний. Высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП) может быть оказана по ряду профилей. Утвержденных Постановлением Правительства РФ от 28 ноября 2014 г. n 1273 «О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов»

Это абдоминальная хирургия (лечение органов брюшной полости), акушерство и гинекология, гастроэнтерология, гематология, дерматовенерология, неврология, комбустиология (лечение тяжелых ожоговых поражений), нейрохирургия, онкология, оториноларингология, офтальмология, педиатрия, ревматология, сердечно-сосудистая хирургия, торакальная хирургия (хирургия органов грудной клетки), травматология и ортопедия, трансплантация органов и тканей, урология, челюстно-лицевая хирургия, эндокринология.

Решение о необходимости оказания ВМП принимается на уровне Министерства здравоохранения Свердловской области. В случае принятия положительного решения о необходимости направления больного на лечение по ВМП, документы в электронном виде направляются в профильное медицинское учреждение (федеральное или региональное), имеющее лицензию на оказание данного профиля ВМП. Комиссия этого медицинского учреждения также принимает решение о наличии показаний у больного для оказания ВМП.

В среднем между установлением диагноза лечащим врачом до госпитализации больного для проведения операции может проходить от нескольких дней до нескольких месяцев в зависимости от необходимости оказания срочной высокотехнологичной медицинской помощи, очередности в листе ожидания, наличия свободных мест в том медицинском учреждении, куда выдает направление регион.

О принятом решении Вас информирует Специалист Министерства Здравоохранения Свердловской области по телефону указанному Вами в заявлении при направлении документов.

Кому сегодня доступна Высокотехнологичная медицинская помощь?

Право на оказание бесплатной высокотехнологичной медпомощи имеют все граждане нашей страны без исключения. Главный критерий ее получения — медицинские показания.

Общие принципы, определенные приказом Минздравсоцразвития России еще в 2004 году, до того, как начал действовать федеральный закон о разграничении полномочий, и регионы стали более самостоятельными.

Направление на оказание высокотехнологичной помощи происходит по единым принципам согласно Приказа МЗ Свердловской области от 08.05.2015 № 619-п «О порядке направления пациентов, проживающих на территории Свердловской области, в медицинские организации для оказания высокотехнологичной медицинской помощи»:

• Лечащий врач выявил у больного заболевание, для лечения которого, как он считает, пациенту необходима высокотехнологичная помощь. Чаще всего полное обследование не может быть проведено в поликлинике.
• Врач направляет больного в то учреждение, где ему проведут углубленные исследования, чтобы уточнить диагноз и правильно сориентироваться по объему операции. Например, при серьезной сердечно-сосудистой патологии необходима коронарография — наиболее информативное, но и весьма дорогое исследование.
• Когда окончательный диагноз установлен, врач готовит документы — выписку из истории болезни, результаты анализов и исследований. Вы пишете заявление с просьбой направить документы на рассмотрение в Комиссию МЗ СО и согласие на обработку персональных данных. Этот пакет документов, медицинским учреждением передается на рассмотрение Комиссии МЗ Свердловской области и главного специалиста Министерства Здравоохранения Свердловской области (по профилю заболевания). Он лучше разбирается в конкретной области, он знает медучреждения, где оказывается необходимый вид помощи. Как правило, заседание комиссии происходит без участия больного, хотя в случае необходимости главный специалист может пригласить его на очную консультацию. (с 01.01.2015 года пациент или его законный представитель может самостоятельно направить медицинские документы на рассмотрение сразу в профильную клинику (минуя МЗ Свердловской области) и при получении положительного результата обратиться в территориальную поликлинику для дальнейшего оформления документов (квоты)
• После чего при положительном решении комиссия органа управления здравоохранением региона направляет медицинские документы пациента в профильную клинику, которая имеет право оказывать ВМП по данному профилю. Комиссия этой клиники рассматривает документы и назначает дату госпитализации, о чем информирует орган управления здравоохранением региона, где проживает больной.
• Пациента извещают о решении комиссии и выдают направление в конкретную клинику с указанием даты госпитализации. Если больной относится к льготной категории, и не отказался от пакета социальных услуг, он также имеет право на бесплатный проезд в клинику и обратно за счет Фонда социального страхования. На руки пациенту выдается талон на получение ВМП с подписью должностного лица.

Отказ в оказании ВМП может быть только при наличии противопоказаний? Могут ли быть другие причины отказа?

Могут возникать случаи, когда у больного не хватает необходимых документов, анализов и т.д. Но этот вопрос должен быть решен на уровне города Екатеринбурга. Поэтому на руках у больного при поступлении в медицинское учреждение должны быть результаты всех исследований, которые сделали в рамках подготовки к высокотехнологичному лечению.

Имеет ли пациент право выбора клиники?

Пожелания пациента могут учитываться. Тем не менее, основные критерии — это мнение главного специалиста, а также транспортная доступность.

Проживание в больнице, лекарства и все необходимое предоставляется бесплатно? За что с пациента могут потребовать деньги?

Направлением на оказание высокотехнологичной медицинской помощи, которое выдается пациенту, «покрывается» все лечение в специализированном медицинском центре, в том числе нахождение в больнице в период госпитализации и предусмотренные стандартами оказания данного вида медицинской помощи (например, по профилю сердечно-сосудистая хирургия) медикаменты, расходные материалы. Это все входит в стоимость оказания высокотехнологичной медицинской помощи, а значит – бесплатно для пациента.

Если Вашему ребенку назначена повторная Госпитализация в Федеральную клинику?

Вам необходимо повторно обратиться к заведующему поликлиникой по месту жительства для оформления документов.

Как получить направление на оказание высокотехнологичной медицинской помощи

А.Д. Гасанова – ассистент кафедры пропедевтики внутренних болезней педиатрического факультета ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, специалист организационно-методического отдела по терапии ГБУ «НИИОЗММ ДЗМ»

Была ли статья полезна?

Термин «высокотехнологичная медицинская помощь» (ВМП) объединяет ряд медицинских мероприятий, которые проводятся с применением высоких медицинских технологий: новейшей роботизированной техники, генной инженерии, клеточных технологий. ВМП используется преимущественно при лечении сложных заболеваний, против которых другие методы менее эффективны. Все граждане Российской Федерации имеют право получить высокотехнологичную медицинскую помощь бесплатно при наличии показаний.

Иностранные граждане, имеющие полис ОМС, могут получить высокотехнологичную медицинскую помощь, включенную в базовую программу обязательного медицинского страхования.

Пройдите все необходимые исследования, чтобы подтвердить диагноз

Прежде всего лечащий врач поликлиники назначит ряд лабораторных, инструментальных и других исследований, чтобы подтвердить диагноз и рассмотреть все возможные варианты лечения.

Если по итогам исследований врач принимает решение о том, что пациенту необходима медицинская помощь в условиях стационара, в том числе оказание высокотехнологичной медицинской помощи, он выписывает ему направление на консультацию (обследование) в консультативно-диагностическое отделение (КДО) многопрофильного стационара.

Получите направление на оказание ВМП у врача в КДО многопрофильного стационара

Медицинские показания к оказанию ВМП определяет врач медицинской организации, в которой пациент проходит диагностику и лечение.

По результатам консультации лечащий врач определит тактику лечения. Если есть показания для оказания ВМП, врач сформирует необходимый комплект документов:

• заявление о постановке на учет для оказания ВМП;
• направление на госпитализацию для оказания ВМП;
• выписку из медицинской документации.

Для оформления направления и формирования комплекта документов потребуется предоставить:

• копию паспорта пациента с отметкой о постоянной регистрации в городе Москве;
• копию регистрации по месту пребывания на территории Москвы – при отсутствии постоянной регистрации на территории Российской Федерации;
• копию полиса ОМС (при наличии);
• копию СНИЛС (при наличии);
• согласие на обработку персональных данных пациента и(или) его законного представителя;
• для детей до 14 лет – копию свидетельства о рождении.

Комплект документов направляется на рассмотрение комиссии.

В зависимости от того, какой тип и объем высокотехнологичной медицинской помощи показан пациенту, направляющая медицинская организация в течение трех рабочих дней направляет сформированный комплект документов:

• в медицинскую организацию, которая будет оказывать ВМП, если необходимая высокотехнологичная помощь включена в ОМС;
• в отдел по высокотехнологичной медицинской помощи Департамента здравоохранения города Москвы (по адресу: 2-й Щемиловский переулок, дом 4а, строение 4), если высокотехнологичная помощь не предусмотрена ОМС. В этом случае оформлять талон на оказание ВМП будет Департамент, а сама ВМП финансироваться за счет федерального бюджета.

Пациент или его законный представитель вправе самостоятельно предоставить сформированный комплект документов в назначенную организацию.

Дождитесь оформления вашего талона на ВМП

Каждому обращению за высокотехнологичной медицинской помощью присваивается индивидуальный номер и оформляется талон на ее получение.

В случае, если пациенту показана высокотехнологичная медицинская помощь, включенная в базовую программу ОМС, талон формируется принимающей медицинской организацией.

Если показана высокотехнологичная медицинская помощь, не включенная в базовую программу ОМС, комиссия Департамента здравоохранения города Москвы рассмотрит поступивший комплект документов в течение 10 рабочих дней со дня получения его от пациента или направляющей медицинской организации и в случае принятия положительного решения сформирует талон на оказание ВМП.

Если ВМП предусмотрена ОМС

Дождитесь решения врачебной комиссии медицинской организации, в которую направлен пациент. Оно является основанием госпитализации для оказания ВМП и принимается в течение 7 рабочих дней со дня оформления вашего талона на оказание ВМП.

Решение комиссии оформляется протоколом, содержащим:

• информацию о наличии медицинских показаний и планируемой дате госпитализации в случае положительного решения;
• информацию об отсутствии медицинских показаний или о наличии противопоказаний к оказанию данного вида ВМП с рекомендациями по дальнейшему медицинскому наблюдению и (или) лечению в случае отрицательного решения;
• информацию о необходимости проведения дополнительного обследования с указанием медицинской организации, в которую рекомендовано направить пациента, в случае если ситуация неоднозначна и пациенту требуется дообследование;
• информацию о наличии показаний для оказания специализированной медицинской помощи с указанием медицинской организации, в которую рекомендовано направить пациента, в случае если эта медицинская организация по каким-то причинам не может выполнить данный вид ВМП.

Отслеживайте статус вашего талона на оказание ВМП

Информация о решении врачебной комиссии будет незамедлительно внесена в ваш талон на оказание ВМП. Сведения о номере талона и его текущем статусе пациент может получить:

• в личном кабинете на портале http://talon.rosminzdrav.ru/, пройдя авторизацию через Единую систему идентификации и аутентификации (ЕСИА);
• в профильном отделе Департамента здравоохранения города Москвы и в принимающей медицинской организации.

По статусу талона можно также узнать предполагаемую дату оказания ВМП. Сроки ожидания высокотехнологичной помощи могут варьироваться от нескольких недель до нескольких месяцев, в зависимости от наличия мест в медицинской организации, куда направлен пациент, и от очереди в листе ожидания.

Посмотреть перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи можно в Постановлении Правительства Российской Федерации от 7 декабря 2019 г. № 1610 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2024 годов».

Если ВМП не предусмотрена ОМС

Направление рассматривается комиссией Департамента здравоохранения города Москвы, решение которой оформляется протоколом, содержащим следующие сведения:

• основание создания комиссии (реквизиты нормативно-правового акта);
• состав комиссии;
• данные пациента в соответствии с документом, удостоверяющим личность: фамилия, имя, отчество, дата рождения, место жительства или пребывания;
• диагноз заболевания (состояния) по МКБ-10 (Международная классификация болезней 10-го пересмотра);
• заключение комиссии.

Заключение комиссии должно содержать информацию:

В случае положительного решения:

• информацию о наличии медицинских показаний;
• диагноз заболевания (состояния), код диагноза по МКБ-10;
• код вида ВМП в соответствии с установленным перечнем видов ВМП;
• наименование медицинской организации, в которую направляется пациент для оказания ВМП.

В случае отрицательного решения:

• информацию об отсутствии медицинских показаний для госпитализации пациента в медицинскую организацию, оказывающую ВМП;
• рекомендации по дальнейшему медицинскому наблюдению и (или) лечению пациента по профилю его заболевания.

В других случаях:

• информацию о необходимости проведения дополнительного исследования с указанием медицинской организации, в которую рекомендовано направить пациента;
• сведения о наличии медицинских показаний для направления пациента в какую-либо другую медицинскую организацию для оказания специализированной медицинской помощи с указанием диагноза заболевания (состояния), кода диагноза по МКБ-10, медицинской организации, в которую рекомендовано направить пациента.

Как только комиссия принимает положительное решение об оказании ВМП, пациенту оформляется талон на оказание ВМП. Талон является электронным, поэтому все этапы получения ВМП могут отслеживаться специалистами в Интернете.

Минздрав России подготовил Памятку для граждан о гарантиях бесплатного оказания медицинской помощи

Материал опубликован 14 декабря 2018 в 13:00.
Обновлён 28 декабря 2018 в 18:05.

Министерство здравоохранения Российской Федерации

П А М Я Т К А

для граждан

о гарантиях бесплатного оказания медицинской помощи

В соответствии со статьей 41 Конституции Российской Федерации каждый гражданин имеет право на охрану здоровья и бесплатную медицинскую помощь, оказываемую в гарантированном объеме без взимания платы в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (далее – Программа), ежегодно утверждаемой Правительством Российской Федерации.

Основными государственными источниками финансирования Программы являются средства системы обязательного медицинского страхования и бюджетные средства.

На основе Программы субъекты Российской Федерации ежегодно утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи (далее – территориальные программы).

1. Какие виды медицинской помощи Вам оказываются бесплатно

В рамках Программы бесплатно предоставляются:

1. Первичная медико-санитарная помощь, включающая:

– первичную доврачебную помощь, которая оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием в амбулаторных условиях, в условиях дневного стационара;

– первичную врачебную помощь, которая оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами);

– первичную специализированную медицинскую помощь, которая оказывается врачами специалистами.

2. Специализированная медицинская помощь, которая оказывается в стационарных условиях и в условиях дневного стационара врачами-специалистами, и включает профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний, в том числе в период беременности, родов и послеродовой период, требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий.

3. Высокотехнологичная медицинская помощь с применением новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники.

С перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи, содержащим, в том числе, методы лечения и источники финансового обеспечения, Вы можете ознакомиться в приложении к Программе.

4. Скорая медицинская помощь, которая оказывается государственными и муниципальными медицинскими организациями при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства. При необходимости осуществляется медицинская эвакуация.

Для избавления от боли и облегчения других тяжелых проявлений заболевания, в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных пациентов гражданам предоставляется паллиативная медицинская помощь в амбулаторных и стационарных условиях.

Вышеуказанные виды медицинской помощи включают бесплатное проведение:

— экстракорпорального оплодотворения (ЭКО);

— различных видов диализа;

— химиотерапии при злокачественных заболеваниях;

— профилактических мероприятий, включая:

— профилактические медицинские осмотры, в том числе детей, работающих и неработающих граждан, обучающихся в образовательных организациях по очной форме, в связи с занятиями физической культурой и спортом;

— диспансеризацию, в том числе пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, а также детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство) в приемную или патронатную семью. Граждане проходят диспансеризацию бесплатно в медицинской организации, в которой они получают первичную медико-санитарную помощь. Большинство мероприятий в рамках диспансеризации проводятся 1 раз в 3 года за исключением маммографии для женщин в возрасте от 51 до 69 лет и исследования кала на скрытую кровь для граждан от 49 до 73 лет, которые проводятся 1 раз в 2 года;

— диспансерное наблюдение граждан, страдающих социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, а также лиц, страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями.

Кроме того Программой гарантируется проведение:

— пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка у беременных женщин;

— неонатального скрининга на 5 наследственных и врожденных заболеваний у новорожденных детей;

— аудиологического скрининга у новорожденных детей и детей первого года жизни.

Граждане обеспечиваются лекарственными препаратами в соответствии с Программой.

1. Каковы предельные сроки ожидания Вами медицинской помощи

Медицинская помощь оказывается гражданам в трех формах – плановая, неотложная и экстренная.

Экстренная форма предусматривает оказание медицинской помощи при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента. При этом медицинская помощь в экстренной форме оказывается медицинской организацией и медицинским работником гражданину безотлагательно и бесплатно. Отказ в ее оказании не допускается.

Неотложная форма предусматривает оказание медицинской помощи при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента.

Плановая форма предусматривает оказание медицинской помощи при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, и отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.

В зависимости от этих форм Правительством Российской Федерации устанавливаются предельные сроки ожидания медицинской помощи.

Так, сроки ожидания оказания первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме не должны превышать 2 часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию.

Сроки ожидания оказания медицинской помощи в плановой форме для:

— приема врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-педиатрами участковыми не должны превышать 24 часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию;

— проведения консультаций врачей-специалистов не должны превышать 14 календарных дней со дня обращения пациента в медицинскую организацию;

— проведения диагностических инструментальных (рентгенографические исследования, включая маммографию, функциональная диагностика, ультразвуковые исследования) и лабораторных исследований при оказании первичной медико-санитарной помощи не должны превышать 14 календарных дней со дня назначения;

— проведения компьютерной томографии (включая однофотонную эмиссионную компьютерную томографию), магнитно-резонансной томографии и ангиографии при оказании первичной медико-санитарной помощи не должны превышать 30 календарных дней, а для пациентов с онкологическими заболеваниями – 14 календарных дней со дня назначения;

— специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи не должны превышать 30 календарных дней со дня выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию, а для пациентов с онкологическими заболеваниями — 14 календарных дней с момента установления диагноза заболевания.

Время доезда до пациента бригад скорой медицинской помощи при оказании скорой медицинской помощи в экстренной форме не должно превышать 20 минут с момента ее вызова. При этом в территориальных программах время доезда бригад скорой медицинской помощи может быть обоснованно скорректировано с учетом транспортной доступности, плотности населения, а также климатических и географических особенностей регионов.

В соответствии с законодательством Российской Федерации в сфере охраны здоровья граждан при оказании медицинской помощи в рамках Программы и территориальных программ не подлежат оплате за счет личных средств граждан:

— оказание медицинских услуг;

— назначение и применение в стационарных условиях, в условиях дневного стационара, при оказании медицинской помощи в экстренной и неотложной форме лекарственных препаратов по медицинским показаниям:

а) включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов;

б) не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям;

— назначение и применение медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания по медицинским показаниям;

— размещение в маломестных палатах (боксах) пациентов по медицинским и (или) эпидемиологическим показаниям;

— для детей в возрасте до четырех лет создание условий пребывания в стационарных условиях, включая предоставление спального места и питания, при совместном нахождении одного из родителей, иного члена семьи или иного законного представителя в медицинской организации, а для ребенка старше указанного возраста — при наличии медицинских показаний;

— транспортные услуги при сопровождении медицинским работником пациента, находящегося на лечении в стационарных условиях, в случае необходимости проведения ему диагностических исследований при отсутствии возможности их проведения медицинской организацией, оказывающей медицинскую помощь.

В соответствии с законодательством Российской Федерации граждане имеют право на получение платных медицинских услуг, предоставляемых по их желанию при оказании медицинской помощи, и платных немедицинских услуг (бытовых, сервисных, транспортных и иных услуг), предоставляемых дополнительно при оказании медицинской помощи.

При этом платные медицинские услуги могут оказываться в полном объеме медицинской помощи, либо по Вашей просьбе в виде осуществления отдельных консультаций или медицинских вмешательств.

Медицинские организации, участвующие в реализации Программы и территориальных программ, имеют право оказывать Вам платные медицинские услуги:

— на иных условиях, чем предусмотрено Программой, территориальными программами и (или) целевыми программами. Вам следует ознакомиться с важным для гражданина разделом Программы и территориальной программы – «Порядок и условия бесплатного оказания гражданам медицинской помощи».

— при оказании медицинских услуг анонимно, за исключением случаев, предусмотренных законодательством Российской Федерации;

— гражданам иностранных государств, лицам без гражданства, за исключением лиц, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию, и гражданам Российской Федерации, не проживающим постоянно на ее территории и не являющимся застрахованными по обязательному медицинскому страхованию, если иное не предусмотрено международными договорами Российской Федерации;

— при самостоятельном обращении за получением медицинских услуг, за исключением:

а) самостоятельного обращения гражданина в медицинскую организацию, выбранную им не чаще одного раза в год (за исключением изменения места жительства или места пребывания);

б) оказания медицинской помощи в экстренной и неотложной форме при самостоятельном обращении гражданина в медицинскую организацию;

в) направления на предоставление медицинских услуг врачом-терапевтом участковым, врачом-педиатром участковым, врачом общей практики (семейным врачом), врачом-специалистом, фельдшером, а также оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи, специализированной медицинской помощи по направлению лечащего врача;

г) иных случаев, предусмотренных законодательством в сфере охраны здоровья.

Отказ пациента от предлагаемых платных медицинских услуг не может быть причиной уменьшения видов и объема оказываемой медицинской помощи, предоставляемых такому пациенту без взимания платы в рамках Программы и территориальных программ.

1. Куда обращаться по возникающим вопросам и при нарушении Ваших прав на бесплатную медицинскую помощь

По вопросам бесплатного оказания медицинской помощи и в случае нарушения прав граждан на ее предоставление, разрешения конфликтных ситуаций, в том числе при отказах в предоставлении медицинской помощи, взимания денежных средств за её оказание, следует обращаться в:

— администрацию медицинской организации — к заведующему отделением, руководителю медицинской организации;

— в офис страховой медицинской организации, включая страхового представителя, — очно или по телефону, номер которого указан в страховом полисе;

— территориальный орган управления здравоохранением и территориальный орган Росздравнадзора, территориальный фонд обязательного медицинского страхования;

— общественные советы (организации) по защите прав пациентов при органе государственной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья и при территориальном органе Росздравнадзора;

— профессиональные некоммерческие медицинские и пациентские организации;

— федеральные органы власти и организации, включая Министерство здравоохранения Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования, Росздравнадзор и пр.

1. Что Вам следует знать о страховых представителях страховых медицинских организаций

Страховой представитель – это сотрудник страховой медицинской организации, прошедший специальное обучение, представляющий Ваши интересы и обеспечивающий Ваше индивидуальное сопровождение при оказании медицинской помощи, предусмотренной законодательством.

— предоставляет Вам справочно-консультативную информацию, в том числе о праве выбора (замены) и порядке выбора (замены) страховой медицинской организации, медицинской организации и врача, а также о порядке получения полиса обязательного медицинского страхования;

— информирует Вас о необходимости прохождения диспансеризации и опрашивает по результатам ее прохождения;

— консультирует Вас по вопросам оказания медицинской помощи;

— сообщает об условиях оказания медицинской помощи и наличии свободных мест для госпитализации в плановом порядке;

— помогает Вам подобрать медицинскую организацию, в том числе оказывающую специализированную медицинскую помощь;

— контролирует прохождение Вами диспансеризации;

— организует рассмотрение жалоб застрахованных граждан на качество и доступность оказания медицинской помощи.

Кроме того, Вы можете обращаться в офис страховой медицинской организации к страховому представителю при:

— отказе в записи на приём к врачу специалисту при наличии направления лечащего врача;

— нарушении предельных сроков ожидания медицинской помощи в плановой, неотложной и экстренной формах;

— отказе в бесплатном предоставлении лекарственных препаратов, медицинских изделий, лечебного питания – всего того, что предусмотрено Программой;

— ситуации, когда Вам предложено оплатить те медицинские услуги, которые по медицинским показаниям назначил Ваш лечащий врач. Если Вы уже заплатили за медицинские услуги, обязательно сохраните кассовый чек, товарные чеки и обратитесь в страховую медицинскую организацию, где вам помогут установить правомерность взимания денежных средств, а при неправомерности – организовать их возмещение;

— иных случаях, когда Вы считаете, что Ваши права нарушаются.

Будьте здоровы!

Как получить квоту на проведение высокотехнологичной операции на сосудах

За последние годы был сделан целый ряд прорывов в области сосудистой хирургии. Идеи, родившиеся много лет назад (уже в 1950-е годы), получили воплощение. Сегодня сосудистые хирурги обладают достаточным мастерством и суперсовременным оборудованием, чтобы проводить сложные операции без разрезов – через небольшие проколы на коже инструментами 1-4 мм в диаметре.

Новые методы ангиопластики существенно снижают операционный риск и болевой синдром, сокращают время восстановления после операции.

Многие малоинвазивные операции доступны москвичам по программе ОМС, но также есть и ряд особых хирургических операций, которые выполняются по квотам ВМП. Это значит, что медицинская организация, прежде чем оказать высокотехнологическую помощь, подает заявление в местный орган здравоохранения и получает квоту.

Почему некоторые операции проводятся только по квоте ВМП

Под определение ВМП подпадают наиболее сложные операции, которые проводятся самыми опытными специалистами и с применением самых высокотехнологичных расходных материалов.

Перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет субвенции из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования, бюджетов территориальных фондов обязательного медицинского страхования, можно посмотреть здесь.

Запишитесь на прием к хирургу в поликлинику по месту прикрепления

Чаще всего наличие патологии сосудов выявляется хирургом. Обратиться за помощью стоит, если:

• вас часто беспокоит внезапная боль неизвестного происхождения,
• у вас часто немеют рука, нога;
• вы много курите, страдаете от лишнего веса, отдышки, ведете малоподвижный образ жизни;
• возникает боль в ногах после прохождения незначительного расстояния;
• головокружения, потери сознания;
• эпизоды слабости в руке или ноге;
• ощущение пульсации в животе;
• одышка, боли в области сердца.
• ощущение пульсации в животе;
• одышка, боли в области сердца.

Врач-хирург проведет осмотр и направит вас на обследование для подтверждения диагноза.

Пройдите необходимые обследования

По результатам обследований хирург подтвердит диагноз и направит вас на консультацию в один из сосудистых центров Москвы.

Можно ли выбрать, в какой сосудистый центр направляться?

По закону, каждый пациент вправе выбирать медицинскую организацию, в которую он будет направлен для консультации. Однако поскольку сосудистая хирургия является очень востребованным направлением, в ряде центров вам придется ждать консультации намного дольше.

Возможна ситуация, когда по итогам осмотра или обследования хирург посчитает ваше состояние достаточно серьезным, чтобы срочно направить вас в сосудистый центр для проведения экстренной высокотехнологичной хирургической операции.

Вам срочно показана высокотехнологичная операция

В этом случае вас экстренно госпитализируют и проведут операцию. По закону, любая экстренная операция на сосудах проводится в рамках программы ОМС.

Восстановление после операции и выписка из стационара

У многих пациентов свои особенности течения болезни, но возможность высокотехнологичной операции на сосудах существенно сократила восстановительный период. После выписки пациент наблюдается у хирурга и терапевта по месту прикрепления.

Вас направили на консультацию. Что делать

Запишитесь на консультацию к сосудистому хирургу

В большинстве случаев запись в консультативно-диагностические центры (КДЦ) производится пациентом самостоятельно – очно, по телефону или через сайт медицинской организации.

Чтобы записаться на прием, вам потребуются следующие документы:

• Паспорт гражданина РФ с московской пропиской;
• Полис ОМС,
• Направление из амбулаторного центра по форме 057/у, подписанное главврачом;
• Результаты проведенных исследований и/или выписка из истории болезни.

Глубина записи на консультацию может составлять до 10 календарных дней. Если вы хотите проконсультироваться с конкретным специалистом, будьте готовы подождать несколько дольше.

Пройдите Комиссию по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи

В назначенное время приходите на прием в КДЦ. После того, как сосудистый хирург проведет осмотр, изучит вашу историю болезни и результаты обследований, ваши документы будут переданы Комиссии стационара. Члены Комиссии уполномочены принимать решение о необходимости и срочности проведения высокотехнологичной операции.

Прохождение комиссии — заочная процедура, нет никакой необходимости в вашем присутствии. Специалисты изучают ваши документы и принимают решение относительно вашего случая. Комиссия может рассмотреть ваши документы на следующий день после консультации или спустя несколько дней.

По результатам экспертизы комиссия сосудистого центра может принять одно из следующих решений:

Вам показана плановая операция

Вам назначат ряд анализов, необходимых для плановой госпитализации, и подадут заявление на квоту. Как только квота будет одобрена, вам назначат дату операции.

Дождитесь одобрения квоты и подготовьтесь к плановой госпитализации в сосудистый центр

Как только комиссией принято решение о проведении плановой высокотехнологичной операции, руководитель направляющей медицинской организации или иной уполномоченный руководителем работник медицинской организации представляет комплект документов в течение трех рабочих дней в нужную медицинскую организацию или в орган исполнительной власти. Срок ожидания ответа от комиссии – не более 10 календарных дней. За это время вы можете подготовиться к госпитализации.

Для этого вам нужно будет пройти ряд обследований в поликлинике по месту прикрепления. Список анализов и исследований варьируется в зависимости от характера заболевания.

Срок ожидания операции с момента прохождения всех необходимых обследований составляет не более 2 недель.

Госпитализация и проведение операции

В назначенное время приезжайте в стационар для госпитализации. Высокотехнологичные операции проводятся в течение всего дня. Как правило, в каждой операционной проводится до 4-5 операций в сутки.

Возможна ситуация, когда из-за обилия экстренных пациентов дата Вашей операции может быть изменена. Сотрудники медицинской организации обязаны расставлять приоритет в пользу тех пациентов, которым нужна экстренная помощь. Пожалуйста, проявите терпение.

Восстановление после операции и выписка из стационара

У многих пациентов свои особенности течения болезни, но возможность высокотехнологичной операции на сосудах существенно сократила восстановительный период. После выписки пациент наблюдается у хирурга и терапевта по месту прикрепления.

Вам срочно показана высокотехнологичная операция

В этом случае вас экстренно госпитализируют и проведут операцию. По закону, любая экстренная операция на сосудах проводится в рамках программы ОМС.

Восстановление после операции и выписка из стационара

Как правило, время восстановления после высокотехнологичной малоинвазивной операции составляет не более 3 суток. После выписки пациент наблюдается у хирурга и терапевта по месту прикрепления.

Хирургическое лечение необходимо, однако комиссия считает целесообразным провести альтернативную операцию

Это может быть открытая операция (вместо эндоваскулярной) или операция другого типа. В этом случае вы можете согласиться на альтернативную операцию, обратиться в другой сосудистый центр или пройти повторную комиссию.

Подготовьтесь к плановой альтернативной операции в сосудистом центре

Для плановой госпитализации Вам нужно пройти ряд обследований в поликлинике по месту прикрепления. Список анализов и исследований варьируется в зависимости от характера заболевания.

Срок ожидания операции с момента прохождения всех необходимых обследований составляет не более 2 недель.